食道癌患者若出現(xiàn)吞咽困難，可通過(guò)調(diào)整食物性狀、選擇高營(yíng)養(yǎng)流食、少量多餐等方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入。必要時(shí)需采用鼻飼管或胃造瘺等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持手段。
1、調(diào)整食物性狀
將固體食物加工成糊狀或泥狀，如蔬菜泥、肉糜粥等，避免粗糙堅(jiān)硬食物刺激食道?？墒褂昧侠頇C(jī)將食材打碎，加入高湯或牛奶增加順滑度。溫度控制在40℃左右，過(guò)熱可能加重黏膜損傷。
2、高營(yíng)養(yǎng)流食選擇
選擇蛋白質(zhì)粉、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，搭配豆?jié){、米湯等流質(zhì)?？商砑娱蠙煊?、堅(jiān)果粉提升能量密度。每日保證1.5-2g/kg體重的蛋白質(zhì)攝入，有助于維持肌肉量。
3、少量多餐進(jìn)食
每日分6-8次進(jìn)食，單次攝入量控制在100-150ml。餐后保持坐位30分鐘以上，避免反流。記錄飲食日記，排除誘發(fā)嗆咳的特定食物。
4、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持
嚴(yán)重吞咽障礙時(shí)，醫(yī)生可能建議放置鼻飼管或進(jìn)行胃造瘺手術(shù)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉可直接提供均衡營(yíng)養(yǎng)，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇合適劑型。
5、癥狀緩解治療
針對(duì)腫瘤壓迫可進(jìn)行放療或支架置入改善通暢度。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。反酸癥狀可用泮托拉唑鈉腸溶片控制胃酸分泌。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平，營(yíng)養(yǎng)師可根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整方案。家屬需學(xué)習(xí)正確的喂食姿勢(shì)和急救方法，備好吸引器以防誤吸。保持口腔清潔，餐后用生理鹽水漱口。心理支持同樣重要，可加入患者互助小組交流經(jīng)驗(yàn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或體重驟降，須立即就醫(yī)處理。