小細(xì)胞肺癌通常不建議靶向治療，目前臨床以化療和放療為主。小細(xì)胞肺癌的治療方式主要有依托泊苷聯(lián)合鉑類化療、預(yù)防性腦照射、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等。
小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)特性與靶向治療的適用條件存在顯著差異。該類型肺癌細(xì)胞增殖速度快、早期轉(zhuǎn)移概率高，且驅(qū)動(dòng)基因突變率低，導(dǎo)致現(xiàn)有靶向藥物難以精準(zhǔn)作用。目前獲批用于非小細(xì)胞肺癌的EGFR抑制劑、ALK抑制劑等靶向藥物，對(duì)小細(xì)胞肺癌基本無效。臨床研究顯示，針對(duì)DLL3蛋白的雙特異性抗體雖在試驗(yàn)階段，但尚未成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
極少數(shù)情況下，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)可干預(yù)靶點(diǎn)的小細(xì)胞肺癌患者可能嘗試靶向治療。這類患者通常存在罕見基因融合或突變，如RET融合、MET擴(kuò)增等，但發(fā)生率不足5%。即使存在靶點(diǎn)，藥物敏感性也遠(yuǎn)低于非小細(xì)胞肺癌，需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。部分臨床試驗(yàn)正在探索PARP抑制劑聯(lián)合化療的方案，但療效仍需驗(yàn)證。
患者確診后應(yīng)盡快開始規(guī)范化的放化療，二線治療可考慮使用魯比卡丁等新型化療藥物。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激飲食。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建議通過適度散步維持體能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難癥狀。