呼吸性堿中毒可通過調(diào)整呼吸方式、吸氧治療、藥物治療、心理干預(yù)、病因治療等方式改善。呼吸性堿中毒通常由過度換氣、肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝紊亂、藥物作用等原因引起。
1、調(diào)整呼吸方式
通過指導(dǎo)患者減慢呼吸頻率、用紙袋罩住口鼻重復(fù)呼吸，增加二氧化碳潴留。適用于情緒激動(dòng)或焦慮導(dǎo)致的過度換氣，可配合腹式呼吸訓(xùn)練。避免快速深呼吸加重低碳酸血癥，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度防止缺氧。
2、吸氧治療
對(duì)低氧血癥患者給予低流量氧氣吸入，維持血氧分壓在60-80毫米汞柱。需注意高濃度氧可能抑制呼吸中樞，加重堿中毒。慢性肺部疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，配合動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量。
3、藥物治療
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片抑制碳酸酐酶，促進(jìn)碳酸氫鹽排泄。地西泮注射液可用于緩解焦慮性過度通氣，但需警惕呼吸抑制。代謝性代償患者可短期口服氯化銨顆粒糾正堿血癥。
4、心理干預(yù)
對(duì)焦慮或癔癥發(fā)作患者進(jìn)行行為認(rèn)知療法，通過放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。指導(dǎo)患者識(shí)別過度換氣前驅(qū)癥狀，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢。驚恐障礙患者可長期接受呼吸控制生物反饋治療。
5、病因治療
肺炎患者需用鹽酸莫西沙星片抗感染，哮喘急性發(fā)作時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。顱內(nèi)壓增高者需降低顱內(nèi)壓，水楊酸中毒需堿化尿液。肝性腦病引發(fā)的呼吸性堿中毒需乳果糖口服溶液降血氨。
日常應(yīng)避免誘發(fā)因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，保持環(huán)境通風(fēng)。慢性患者可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧。隨身攜帶紙袋應(yīng)急，定期復(fù)查血?dú)夥治?。若出現(xiàn)手足抽搐、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。注意補(bǔ)充水分維持電解質(zhì)平衡，限制咖啡因攝入減少交感神經(jīng)興奮。