肝癌的大體病理類型主要有肝細胞癌、膽管細胞癌、混合型肝癌、肝母細胞瘤和纖維板層型肝癌。
1、肝細胞癌
肝細胞癌是最常見的原發(fā)性肝癌類型，約占肝癌病例的75-85%。這種腫瘤起源于肝實質(zhì)細胞，通常與慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染或肝硬化有關。肝細胞癌在影像學上可表現(xiàn)為單個結(jié)節(jié)、多個結(jié)節(jié)或彌漫性浸潤，腫瘤質(zhì)地較軟，切面呈灰白色或黃綠色，常伴有出血壞死區(qū)域。顯微鏡下可見腫瘤細胞排列成梁索狀、假腺管狀或?qū)嵭云瑺睿毎螒B(tài)與正常肝細胞相似但異型性明顯。
2、膽管細胞癌
膽管細胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細胞，約占原發(fā)性肝癌的10-15%。腫瘤多位于肝門區(qū)，呈灰白色質(zhì)硬腫塊，邊界不清。膽管細胞癌與肝吸蟲病、原發(fā)性硬化性膽管炎等膽道疾病密切相關。組織學上可見腺管樣結(jié)構(gòu)，癌細胞呈柱狀或立方形，周圍有豐富的纖維間質(zhì)。這種類型肝癌早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預后通常較肝細胞癌差。
3、混合型肝癌
混合型肝癌同時具有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分，在肝癌中占比不足5%。腫瘤大體形態(tài)兼具兩種癌的特征，切面可見灰白色膽管癌區(qū)域與黃綠色肝細胞癌區(qū)域混雜。組織學檢查可發(fā)現(xiàn)明確的肝細胞癌和膽管細胞癌兩種分化方向，兩種成分比例不一。這種特殊類型肝癌的診斷需要免疫組化標記物輔助確認。
4、肝母細胞瘤
肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，多見于5歲以下幼兒。腫瘤體積通常較大，切面呈分葉狀，可見出血、壞死和鈣化灶。組織學上由未分化的胚胎性肝細胞構(gòu)成，可含有上皮和間葉兩種成分。根據(jù)分化程度可分為胎兒型、胚胎型、小細胞未分化型和混合型。這種腫瘤與遺傳因素有關，部分病例伴有家族性腺瘤性息肉病。
5、纖維板層型肝癌
纖維板層型肝癌是肝細胞癌的特殊亞型，多見于35歲以下無肝硬化基礎的年輕患者。腫瘤呈孤立性腫塊，切面可見特征性的中央星狀瘢痕和放射狀纖維間隔。顯微鏡下可見多角形腫瘤細胞被板層狀膠原纖維分隔，細胞核仁明顯。這種類型肝癌生長緩慢，手術切除后預后較好，遠處轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于普通肝細胞癌。
肝癌患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食上建議選擇易消化、高蛋白、適量碳水化合物的食物，限制高脂肪攝入?？蛇m當食用新鮮蔬菜水果補充維生素，但要避免進食霉變食物。戒煙限酒對預防肝癌進展尤為重要。定期復查甲胎蛋白和肝臟影像學檢查有助于監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或黃疸加重時應及時就醫(yī)。