肝硬化可通過調(diào)整飲食、戒酒、藥物治療、控制并發(fā)癥、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝硬化患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白、豆腐等，有助于修復(fù)肝細(xì)胞。每日食鹽控制在4-6克以內(nèi)，避免腌制食品。采用少食多餐模式，選擇易消化的軟食或半流質(zhì)食物。合并食管靜脈曲張時(shí)應(yīng)避免堅(jiān)硬、粗糙食物。
2、戒酒
酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死和纖維化進(jìn)程，所有病因?qū)е碌母斡不鑷?yán)格戒酒。酒精性肝硬化患者戒酒后5年生存率可顯著提高。建議通過心理干預(yù)、替代療法等方式克服酒精依賴，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戒酒硫等藥物輔助戒斷。
3、藥物治療
病毒性肝炎引起的肝硬化需長期抗病毒治療，可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。膽汁淤積型可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。合并腹水時(shí)需聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。
4、控制并發(fā)癥
針對(duì)食管胃底靜脈曲張可定期進(jìn)行胃鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
5、肝移植
終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。移植前需評(píng)估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和藥物濃度。
肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和腹圍變化，保持大便通暢。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防瘙癢，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。