胃癌的早期篩查方法主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期胃癌，提高治愈率。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者每1-2年進(jìn)行一次。檢查前需空腹8小時(shí)，過程中可能需配合吞咽動(dòng)作，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。
2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)
通過檢測(cè)血液中胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值評(píng)估胃黏膜狀態(tài)，比值降低提示萎縮性胃炎可能。該方法無(wú)創(chuàng)便捷，適合大規(guī)模初篩，但需結(jié)合其他檢查確診。慢性胃炎患者可每6-12個(gè)月復(fù)查，異常者需進(jìn)一步胃鏡檢查。
3、幽門螺桿菌檢測(cè)
采用尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)幽門螺桿菌感染，該菌是胃癌Ⅰ類致癌原。陽(yáng)性感染者建議根除治療，治療后4-8周復(fù)查。有胃潰瘍病史或家族胃癌史者應(yīng)定期檢測(cè)，根除后每2-3年復(fù)查一次。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA72-4、CEA等標(biāo)志物輔助診斷胃癌，但特異性較低。適用于術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，不建議單獨(dú)用于篩查。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，急性炎癥期可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合影像學(xué)判斷。
5、影像學(xué)檢查
CT或超聲內(nèi)鏡可評(píng)估胃癌浸潤(rùn)深度及轉(zhuǎn)移情況，主要用于確診后分期。增強(qiáng)CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以上病灶，檢查前需禁食4小時(shí)并口服造影劑。早期胃癌檢出率低于胃鏡，不作為常規(guī)篩查手段。
胃癌高危人群應(yīng)建立規(guī)律篩查計(jì)劃，40歲后每年進(jìn)行血清學(xué)聯(lián)合幽門螺桿菌檢測(cè)，每2-3年接受胃鏡檢查。日常需減少腌制食品攝入，戒煙限酒，出現(xiàn)上腹隱痛、早飽等癥狀及時(shí)就醫(yī)。篩查發(fā)現(xiàn)異常病變時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行病理確診和規(guī)范治療，早期胃癌經(jīng)內(nèi)鏡下切除可獲得良好預(yù)后。