同房后精子流出可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有陰道松弛、體位不當(dāng)、精液液化異常、宮頸機(jī)能不全、陰道炎癥等因素。建議觀察伴隨癥狀，必要時(shí)就醫(yī)排查。
1、陰道松弛
分娩、年齡增長(zhǎng)或盆底肌損傷可能導(dǎo)致陰道肌肉張力下降，同房時(shí)難以有效包裹陰莖，精液易從陰道口流出?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助增強(qiáng)盆底肌力量，嚴(yán)重者需考慮陰道緊縮術(shù)。日常避免長(zhǎng)期提重物或慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
2、體位不當(dāng)
女性平臥位時(shí)陰道與子宮呈水平角度，重力作用會(huì)使部分精液流出。改變體位如墊高臀部15-30分鐘，或采用后入式體位有助于精液向?qū)m頸方向流動(dòng)。該情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須過度擔(dān)憂。
3、精液液化異常
精液中凝固蛋白與液化因子失衡會(huì)導(dǎo)致精液粘稠度增高，難以向?qū)m頸移動(dòng)。可能與前列腺炎、精囊炎等泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，表現(xiàn)為精液超過60分鐘未液化。需檢查精液常規(guī)，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、癃清片等藥物治療原發(fā)感染。
4、宮頸機(jī)能不全
宮頸口松弛或存在陳舊性裂傷時(shí)，宮頸黏液栓無法有效阻擋精液反流。常見于多次流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)史者，可能伴隨習(xí)慣性流產(chǎn)。需通過婦科檢查評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。備孕期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、陰道炎癥
細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，改變陰道內(nèi)環(huán)境，影響精液留存。典型癥狀包括外陰瘙癢、異常分泌物等。確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物，治療期間禁止同房。
建議同房后避免立即起身清洗，可側(cè)臥休息20分鐘。備孕者可通過監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫或排卵試紙掌握排卵期，在排卵日前增加同房頻率。若持續(xù)出現(xiàn)精液大量流出伴隨不孕，需進(jìn)行輸卵管造影、精液分析等系統(tǒng)檢查。日常注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用堿性洗劑沖洗陰道。