腳踝持續(xù)疼痛可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳踝持續(xù)疼痛通常由扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)停止活動(dòng)并抬高患肢，使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié)。避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖輔助。持續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周，嚴(yán)重?fù)p傷需延長(zhǎng)至4-6周。制動(dòng)期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。

2、冷熱敷治療

損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后改用熱敷，可使用熱水袋或熱毛巾，溫度控制在40-45℃，每日3-4次。冷熱交替療法對(duì)慢性疼痛效果顯著，先用冰敷10分鐘再熱敷10分鐘，循環(huán)進(jìn)行。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片，慢性期配合別嘌醇片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊。跟腱炎可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次8-10分鐘。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎，每周1次。低頻脈沖電磁場(chǎng)可改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀。康復(fù)訓(xùn)練包括踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、平衡訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)，術(shù)后石膏固定4周。晚期骨關(guān)節(jié)炎可選擇踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。跟腱完全斷裂應(yīng)行跟腱縫合術(shù)，術(shù)后需康復(fù)治療6個(gè)月。骨折移位明顯者需切開復(fù)位內(nèi)固定。

日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免高跟鞋和硬底鞋?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如提踵練習(xí)、抗阻背屈訓(xùn)練等，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨明顯腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。