腱鞘炎可能由重復(fù)性動(dòng)作、外傷、感染、慢性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、重復(fù)性動(dòng)作
長(zhǎng)期重復(fù)進(jìn)行手腕或手指屈伸活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦。打字員、樂(lè)器演奏者等職業(yè)人群易出現(xiàn)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。早期表現(xiàn)為局部酸脹感，進(jìn)展期可能出現(xiàn)彈響指癥狀。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作，配合使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂緩解炎癥。
2、外傷
肌腱區(qū)域直接受到撞擊或切割傷可能造成腱鞘機(jī)械性損傷。開放性傷口可能繼發(fā)細(xì)菌感染形成化膿性腱鞘炎，伴隨紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。外傷后需及時(shí)清創(chuàng)消毒，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。
3、感染
金黃色葡萄球菌等病原體通過(guò)血液或傷口侵入腱鞘會(huì)引起感染性腱鞘炎。糖尿病患者因免疫功能低下更易發(fā)生，特征性表現(xiàn)為沿肌腱走向的條索狀紅腫。需靜脈注射注射用青霉素鈉控制感染，配合抬高患肢減少腫脹。
4、慢性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致腱鞘滑膜增生，形成慢性增生性腱鞘炎。典型表現(xiàn)為晨僵和多關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕腱鞘水腫。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腱鞘狹窄或肌腱變異會(huì)增加機(jī)械摩擦概率。如拇長(zhǎng)屈肌腱溝過(guò)淺易引發(fā)扳機(jī)指，兒童先天性狹窄性腱鞘炎多發(fā)生在拇指。輕度可通過(guò)牽拉訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行腱鞘切開松解術(shù)。
預(yù)防腱鞘炎需注意勞逸結(jié)合，每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘。冬季注意手部保暖，洗碗等接觸冷水時(shí)佩戴橡膠手套。已有癥狀者可每天用40℃溫水浸泡患處15分鐘，配合手腕背伸練習(xí)增強(qiáng)肌腱柔韌性。若休息3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)手指活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)至手外科就診。