顴骨骨折術(shù)后可通過(guò)被動(dòng)張口訓(xùn)練、主動(dòng)肌肉訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式促進(jìn)康復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后1-2周以被動(dòng)訓(xùn)練為主,用壓舌板輔助張口練習(xí),每日3-5次,每次維持5秒。2-4周轉(zhuǎn)為主動(dòng)訓(xùn)練,做緩慢的咀嚼肌收縮放松動(dòng)作,配合熱敷緩解肌肉僵硬。4-6周開(kāi)始輕柔的顳下頜關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),幅度不超過(guò)30度。6周后逐步加入抗阻訓(xùn)練,如咬合硅膠棒,強(qiáng)度以無(wú)痛為限。8周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好,可進(jìn)行對(duì)稱性面部表情訓(xùn)練,如鼓腮、咧嘴等動(dòng)作,幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。
訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)腫脹加重或疼痛需立即停止。合并神經(jīng)損傷者需同步進(jìn)行感覺(jué)再教育訓(xùn)練,如冷熱交替刺激。糖尿病患者應(yīng)延長(zhǎng)各階段過(guò)渡時(shí)間,骨質(zhì)疏松患者避免直接按壓骨折部位。所有訓(xùn)練需配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重,維生素D補(bǔ)充400-800IU。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,避免過(guò)硬、過(guò)黏食物。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕面部水腫,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。日常注意面部保暖,外出佩戴防曬口罩防止色素沉著。定期復(fù)查CT評(píng)估骨痂形成情況,訓(xùn)練強(qiáng)度嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整??祻?fù)期間禁止游泳、潛水等可能造成氣壓變化的運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性體育活動(dòng)。如出現(xiàn)張口受限持續(xù)加重或異常彈響,需及時(shí)復(fù)診排除關(guān)節(jié)盤移位。