神經(jīng)性耳鳴可通過改善生活方式、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳供血不足、噪聲損傷、藥物毒性、精神壓力、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性耳鳴、聽力下降、頭暈等癥狀。
1、改善生活方式
避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪聲環(huán)境，減少使用耳機(jī)的時(shí)間與音量。保證充足睡眠，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)。部分患者通過調(diào)整作息后耳鳴癥狀可減輕。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片。對(duì)于伴有焦慮抑郁者，可短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、艾司唑侖片等。需注意藥物可能引起嗜睡、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、物理治療
采用耳鳴習(xí)服療法配合聲治療，通過佩戴耳鳴掩蔽器播放白噪聲或自然聲。高壓氧治療可增加內(nèi)耳氧分壓，適用于突發(fā)性耳聾伴耳鳴者。經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對(duì)部分頑固性耳鳴有效。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者建立對(duì)耳鳴的正確認(rèn)知，減少災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想可降低自主神經(jīng)反應(yīng)。團(tuán)體心理治療能改善因耳鳴導(dǎo)致的社交回避行為。
5、手術(shù)治療
對(duì)于聽神經(jīng)瘤等占位性病變引起的耳鳴，需行腫瘤切除術(shù)。血管壓迫聽神經(jīng)時(shí)可采用微血管減壓術(shù)。人工耳蝸植入適用于重度耳聾伴耳鳴者，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鎂的食物如牡蠣、堅(jiān)果，限制高鹽高脂飲食。避免用力擤鼻、潛水等可能加重內(nèi)耳壓力的行為。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、聽力驟降，需及時(shí)至耳鼻喉科完善純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等檢查。治療期間建議記錄耳鳴日記，包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度變化及誘發(fā)因素，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。