腸鏡通常建議在出現(xiàn)便血、長(zhǎng)期腹痛、排便習(xí)慣改變等警示癥狀，或年齡超過(guò)45歲需結(jié)直腸癌篩查時(shí)進(jìn)行。腸鏡檢查的適應(yīng)癥主要有不明原因消化道出血、炎癥性腸病監(jiān)測(cè)、結(jié)直腸息肉隨訪、家族性腺瘤性息肉病篩查、結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查等。
1、不明原因消化道出血
反復(fù)出現(xiàn)黑便或便血需通過(guò)腸鏡明確出血部位。可能與消化道潰瘍、血管畸形、腫瘤等因素有關(guān)，常伴隨貧血、乏力等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血，但需先通過(guò)腸鏡確診病因。
2、炎癥性腸病監(jiān)測(cè)
確診克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎后需定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀?？膳浜厦郎忱耗c溶片、潑尼松龍片、益生菌制劑等藥物控制炎癥。
3、結(jié)直腸息肉隨訪
既往發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉者需按醫(yī)囑每1-3年復(fù)查。息肉可能與遺傳、高脂飲食等因素相關(guān)，較大息肉可能引起便血或腸梗阻。內(nèi)鏡下切除后可使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊預(yù)防術(shù)后感染。
4、家族性腺瘤性息肉病篩查
直系親屬患遺傳性息肉病者應(yīng)從20歲起定期檢查。該病表現(xiàn)為結(jié)腸內(nèi)數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率較高?；驒z測(cè)確診后可能需要預(yù)防性結(jié)腸切除，術(shù)后需長(zhǎng)期服用塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
5、結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查
腫瘤切除術(shù)后2年內(nèi)需每6個(gè)月復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄、局部復(fù)發(fā)等情況，伴隨排便困難、體重下降等癥狀。需配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物進(jìn)行綜合治療。
建議檢查前3天進(jìn)食低渣飲食，避免紅色食物影響觀察。檢查當(dāng)日需空腹并按要求服用腸道清潔劑。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食，出現(xiàn)劇烈腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。普通人群45歲起應(yīng)每5-10年進(jìn)行一次腸癌篩查，有家族史或高危因素者可提前至40歲開(kāi)始篩查。