手骨折后不消腫可通過制動固定、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。手骨折后腫脹通常由局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、軟組織損傷、感染、骨痂形成異常等原因引起。
1、制動固定
使用石膏或支具固定骨折部位，避免關(guān)節(jié)活動加重軟組織損傷。固定時需保持手指末端暴露以便觀察血運(yùn)，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木需及時調(diào)整松緊度。夜間可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。
2、冷敷熱敷交替
急性期48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，減輕毛細(xì)血管滲出。72小時后改用熱毛巾濕敷，溫度不超過40℃，每日3次促進(jìn)淤血吸收。冷熱交替時需間隔30分鐘，避免皮膚凍傷或燙傷。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán)，邁之靈片減輕靜脈淤血，塞來昔布膠囊控制無菌性炎癥。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片，嚴(yán)重腫脹可短期注射甘露醇注射液。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、物理治療
骨折2周后采用超聲波治療加速組織修復(fù)，每日1次每次10分鐘。超短波治療可改善深部血液循環(huán)，磁療能減少纖維化粘連。治療前需確認(rèn)內(nèi)固定物材質(zhì)，避免金屬植入物患者接受高頻電療。
5、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重粉碎性骨折或血管神經(jīng)受壓者，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)清除血腫。術(shù)后放置引流管24-48小時，必要時進(jìn)行筋膜切開減壓。術(shù)后3天開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防復(fù)雜性局部疼痛綜合征。
康復(fù)期間每日做未固定關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、肘部屈伸等。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證60克以上，可選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材。限制高鹽食物攝入，每日食鹽量不超過5克。睡眠時用軟枕維持患肢高于心臟水平，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度。若腫脹持續(xù)超過3周或伴隨劇烈疼痛，需及時排查深靜脈血栓或骨筋膜室綜合征。