做支架手術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。這些藥物有助于預(yù)防支架內(nèi)再狹窄、血栓形成，并控制基礎(chǔ)疾病。

一、抗血小板藥物

支架植入后內(nèi)皮損傷會激活血小板，抗血小板藥物能抑制血小板聚集，降低支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片。阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，硫酸氫氯吡格雷片和替格瑞洛片則通過阻斷P2Y12受體發(fā)揮抗血小板作用。服藥期間需注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向，并定期復(fù)查血常規(guī)。

二、他汀類藥物

他汀類藥物能強(qiáng)效降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減緩疾病進(jìn)展。常見藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片。這類藥物通過競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，減少膽固醇合成。部分患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常，需監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。

三、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善冠心病患者預(yù)后。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片。藥物通過阻斷β腎上腺素能受體抑制交感神經(jīng)興奮，適用于合并高血壓、心力衰竭或心律失常的患者。用藥初期可能出現(xiàn)乏力、心動過緩，應(yīng)從小劑量開始逐漸調(diào)整。

四、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能抑制血管緊張素Ⅱ生成，擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷。代表性藥物包括培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片、依那普利片。這類藥物尤其適用于合并糖尿病、心力衰竭或左心室功能不全的患者，常見不良反應(yīng)為干咳，若無法耐受可換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合發(fā)揮降壓及器官保護(hù)作用。常用藥物有纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類似，但引起干咳的概率較低，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者。用藥期間需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。

支架術(shù)后藥物治療需遵循個體化原則，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，不可隨意停藥或調(diào)整劑量。日常保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙限酒并維持規(guī)律作息。根據(jù)心功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛、氣短等異常癥狀及時就醫(yī)。