大便里有血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的表現(xiàn)。主要與消化道出血部位、出血量及病因有關(guān)，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可導致便后滴鮮血，血液不與糞便混合，常伴肛門瘙癢或腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。
2、肛裂
肛管皮膚撕裂后出現(xiàn)便血，血色鮮紅且附著于糞便表面，排便時伴隨刀割樣疼痛。建議增加飲水量軟化糞便，局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛，反復發(fā)作需考慮肛門括約肌松解術(shù)。
3、腸息肉
結(jié)腸黏膜隆起性病變破裂時可引發(fā)明紅色或暗紅色血便，可能伴隨腹痛、排便習慣改變。確診需依賴腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉需定期復查。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導致黏液膿血便，常伴腹瀉、里急后重感?；顒悠谛枳襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴重者可能需全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便，血液與糞便混合，可能伴隨消瘦、腸梗阻。早期以手術(shù)根治為主，中晚期需結(jié)合放化療，確診依賴腸鏡活檢病理。
發(fā)現(xiàn)便血應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，規(guī)律進行提肛運動。40歲以上人群或持續(xù)便血超過2周者需及時消化內(nèi)科就診，必要時完善糞便隱血試驗、腸鏡等檢查明確病因。切忌自行長期使用止血藥物掩蓋病情。