高血壓患者能否生二胎需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，若血壓穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重靶器官損害，通常可在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下妊娠；若存在難治性高血壓或心腎功能不全，則不建議妊娠。
高血壓患者計(jì)劃生二胎前需進(jìn)行全面的孕前評(píng)估，包括動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)及心腎功能檢查。血壓控制在140/90毫米汞柱以下且無(wú)蛋白尿的高血壓女性，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但需在產(chǎn)科和心血管科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，將甲基多巴片或拉貝洛爾片替換為妊娠安全藥物。合并左心室肥厚、視網(wǎng)膜病變或慢性腎病3期以上的高血壓患者，妊娠可能加速靶器官損害，需嚴(yán)格避孕。妊娠期高血壓疾病史者再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高，建議孕前接受低劑量阿司匹林腸溶片預(yù)防性治療。
部分繼發(fā)性高血壓患者經(jīng)病因治療后可能獲得生育機(jī)會(huì)，如腎動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)后血壓恢復(fù)正常者。但嗜鉻細(xì)胞瘤未徹底切除或原發(fā)性醛固酮增多癥未控制者，妊娠可能誘發(fā)高血壓危象。高齡合并高血壓的孕婦需額外篩查胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，妊娠20周后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流和胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。對(duì)于服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的高血壓女性，需在孕前6個(gè)月更換藥物以避免胎兒畸形。
高血壓患者備孕期間應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的香蕉和菠菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，避免體重增長(zhǎng)超過(guò)孕前10%。定期家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量1次并記錄波動(dòng)情況，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至分娩后12周，哺乳期用藥需選擇普萘洛爾片等乳汁分泌量少的藥物，避免使用利尿劑以免影響乳汁分泌。