肝癌晚期通常可以治療，但難以完全治愈。治療目標(biāo)以延緩病情進(jìn)展、減輕癥狀、提高生存質(zhì)量為主，具體方案需結(jié)合患者肝功能、腫瘤分期及全身狀況制定。
肝癌晚期治療的核心是控制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。常用方法包括靶向藥物治療如索拉非尼、侖伐替尼等，可抑制腫瘤血管生成。免疫治療如帕博利珠單抗通過(guò)激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。局部治療如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能定向阻斷腫瘤血供。放射性粒子植入可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。對(duì)于合并門(mén)靜脈癌栓的患者，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)有助于緩解門(mén)脈高壓癥狀。疼痛管理需使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片，配合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片。營(yíng)養(yǎng)支持需補(bǔ)充乳清蛋白粉和支鏈氨基酸，糾正低蛋白血癥。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。
少數(shù)患者可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，如腫瘤局限于半肝且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可行擴(kuò)大半肝切除術(shù)。合并膽道梗阻者可經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者需優(yōu)先考慮肝移植評(píng)估。骨轉(zhuǎn)移患者需唑來(lái)膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。癌性發(fā)熱可用吲哚美辛栓對(duì)癥處理。終末期患者建議安寧療護(hù)，使用鹽酸嗎啡注射液控制癌痛。
肝癌晚期患者需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食應(yīng)選擇高熱量易消化食物如藕粉、米湯，分6-8次少量進(jìn)食。避免堅(jiān)硬帶刺食物防止食管靜脈破裂?；顒?dòng)時(shí)使用腹帶減輕腹脹感，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬需學(xué)習(xí)皮下注射止痛藥技巧，觀察意識(shí)狀態(tài)防止肝性腦病。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嘔血或黑便立即禁食并就醫(yī)。心理支持可參加抗癌俱樂(lè)部，通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。