5歲男孩小雞小可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與包莖、隱匿性陰莖、激素分泌異常等因素有關(guān)。兒童外生殖器發(fā)育存在個(gè)體差異，若伴隨排尿異?；蚣t腫疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評估。
1、生理性發(fā)育差異
兒童外生殖器在學(xué)齡前處于緩慢發(fā)育階段，陰莖外觀短小多為生理現(xiàn)象。部分男孩因恥骨前脂肪墊較厚或陰莖根部埋藏較深，導(dǎo)致視覺上顯小。這種情況無須特殊處理，定期觀察生長發(fā)育曲線即可。家長可記錄每年身高體重增長情況，若整體發(fā)育與同齡人無顯著差異則無需過度擔(dān)憂。
2、包莖
包皮完全包裹龜頭且無法上翻可能造成陰莖視覺短小。5歲兒童約半數(shù)存在生理性包莖，通常隨年齡增長自然緩解。若合并排尿時(shí)包皮鼓包、反復(fù)尿路感染或龜頭炎，需考慮病理性包莖。醫(yī)生可能建議使用紅霉素軟膏等外用抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行包皮環(huán)切術(shù)。家長應(yīng)注意每日清潔會陰部，避免強(qiáng)行上翻包皮。
3、隱匿性陰莖
陰莖體部分或全部埋藏于皮下脂肪中，多因陰莖根部皮膚附著異常導(dǎo)致?；純赫玖r(shí)陰莖顯露不足2厘米，但按壓周圍組織可觸及正常陰莖體。此類情況可能影響青春期發(fā)育，需在兒童內(nèi)分泌科評估。輕度可通過手法牽拉改善，重度需行陰莖成形術(shù)。家長應(yīng)避免給兒童穿過緊內(nèi)褲，減少局部壓迫。
4、生長激素缺乏
垂體功能異常導(dǎo)致的生長激素分泌不足可能影響外生殖器發(fā)育。這類患兒往往同時(shí)存在身高增長緩慢、骨齡延遲等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)，治療需使用重組人生長激素注射液。家長需定期監(jiān)測兒童生長速度，每年身高增長不足5厘米時(shí)應(yīng)盡早就診。
5、小陰莖畸形
陰莖長度低于同年齡均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬罕見病理性小陰莖，多與染色體異常、雄激素合成障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為陰莖海綿體發(fā)育不良，可能合并尿道下裂等畸形。需通過染色體核型分析、睪酮水平檢測明確病因，部分病例需采用丙酸睪酮注射液進(jìn)行激素治療。此類患兒應(yīng)轉(zhuǎn)診至小兒泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評估。
建議家長每半年測量一次陰莖靜態(tài)長度，5歲兒童正常范圍為3.5-5.5厘米。日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免熱水坐浴刺激。若發(fā)現(xiàn)兒童有排尿困難、尿線細(xì)弱或反復(fù)泌尿道感染，應(yīng)及時(shí)至小兒泌尿外科就診。青春期前不建議自行使用激素類藥物，所有治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期記錄外生殖器發(fā)育情況，保存好生長監(jiān)測手冊供醫(yī)生參考。