鼻竇炎引起眼眶痛通常與鼻竇解剖位置鄰近眼眶、炎癥擴(kuò)散或壓力傳導(dǎo)有關(guān)。鼻竇炎可能導(dǎo)致眼眶痛的原因主要有炎癥直接蔓延、神經(jīng)反射性疼痛、鼻竇壓力增高、繼發(fā)感染波及眼眶、解剖結(jié)構(gòu)異常。
1、炎癥直接蔓延
鼻竇與眼眶僅隔一層薄骨板，如上頜竇頂壁、篩竇紙樣板。當(dāng)鼻竇黏膜發(fā)生化膿性炎癥時(shí)，炎性滲出物可能穿透骨壁擴(kuò)散至眼眶軟組織，刺激眶周神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。急性鼻竇炎患者可能出現(xiàn)患側(cè)眼眶脹痛，伴隨鼻塞、膿涕癥狀。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或CT明確炎癥范圍，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染。
2、神經(jīng)反射性疼痛
三叉神經(jīng)分支同時(shí)支配鼻竇和眼眶區(qū)域。鼻竇炎癥刺激三叉神經(jīng)末梢時(shí)，可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)牽涉性眼眶疼痛。這類疼痛多為鈍痛或跳痛，按壓眶上孔可能加重?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)痛，配合生理性海水鼻腔噴霧減輕黏膜刺激。
3、鼻竇壓力增高
鼻竇開(kāi)口阻塞導(dǎo)致竇腔內(nèi)膿液蓄積時(shí)，可能引起竇內(nèi)壓力升高，通過(guò)骨傳導(dǎo)作用于眼眶?；颊叱Ｃ枋鰹檠矍蚝蠓綁浩刃蕴弁?，彎腰時(shí)加重。需通過(guò)鼻竇CT評(píng)估積液程度，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧改善通氣，必要時(shí)行鼻竇穿刺引流。
4、繼發(fā)感染波及眼眶
嚴(yán)重鼻竇炎可能引發(fā)眶周蜂窩織炎或眶內(nèi)膿腫，多見(jiàn)于糖尿病等免疫力低下者。表現(xiàn)為眼眶紅腫熱痛、眼球運(yùn)動(dòng)受限甚至視力下降。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需眼眶減壓手術(shù)。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
少數(shù)患者存在鼻竇與眼眶間骨壁先天缺損，或既往手術(shù)導(dǎo)致屏障破壞，使鼻竇炎癥更易波及眼眶。這類患者鼻竇炎發(fā)作時(shí)眼眶痛癥狀更顯著，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估解剖變異，必要時(shí)手術(shù)重建骨性分隔。
鼻竇炎引發(fā)眼眶痛期間應(yīng)避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于減輕黏膜水腫。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。若出現(xiàn)視力變化、眼球突出或劇烈頭痛需立即就醫(yī)，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。日常堅(jiān)持鼻腔沖洗可降低鼻竇炎復(fù)發(fā)概率。