黑眼珠發(fā)黃可能與結(jié)膜黃斑、黃疸、老年環(huán)、藥物沉積、肝病等因素有關(guān)，可通過眼科檢查、肝功能檢測等方式明確診斷。
1、結(jié)膜黃斑
長期紫外線暴露或風(fēng)沙刺激可能導(dǎo)致結(jié)膜組織變性，形成黃色斑塊。此類情況通常不影響視力，無需特殊治療，但需避免強(qiáng)光刺激并定期復(fù)查。伴隨癥狀包括眼干澀、異物感，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解不適。
2、黃疸
膽紅素代謝異常時(shí)，鞏膜會(huì)優(yōu)先出現(xiàn)黃染，常見于肝炎、膽管阻塞等疾病。患者可能同時(shí)存在皮膚發(fā)黃、尿液顏色加深，需通過肝功能、腹部超聲等檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、復(fù)方甘草酸苷片，膽管梗阻需行ERCP取石術(shù)。
3、老年環(huán)
角膜邊緣的脂質(zhì)沉積可形成灰黃色環(huán)狀物，屬于年齡相關(guān)性改變。該現(xiàn)象與高脂血癥可能存在關(guān)聯(lián)，但通常無須治療。建議監(jiān)測血脂水平，異常時(shí)可服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
4、藥物沉積
長期使用含重金屬的眼藥水或全身用藥可能導(dǎo)致結(jié)膜色素沉著。常見于長期應(yīng)用硝酸銀滴眼液、米諾環(huán)素膠囊的患者。停藥后部分可逐漸消退，必要時(shí)可考慮激光治療清除沉積物。
5、肝病
慢性肝病晚期可能出現(xiàn)鞏膜黃染伴隨肝掌、蜘蛛痣等癥狀。需通過肝彈檢測、活檢等評估病情，肝硬化患者需服用替諾福韋酯片、呋塞米片控制進(jìn)展，終末期需考慮肝移植。
日常需注意避免揉搓眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上增加深色蔬菜水果攝入，限制高脂食物。出現(xiàn)視力下降、眼痛或黃染擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即就診，肝功能異常者需嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素指標(biāo)。老年患者建議每半年進(jìn)行眼底及全身代謝指標(biāo)篩查。