肺癌患者出現(xiàn)吐血，醫(yī)學(xué)上稱為咯血或咳血，通常表明腫瘤可能侵犯了肺部血管或伴有嚴重并發(fā)癥，是病情進展的重要信號，需要立即就醫(yī)。

一、腫瘤直接侵犯：

肺癌腫瘤在生長過程中，可能直接侵蝕、破壞肺組織內(nèi)的血管，導(dǎo)致血管破裂出血。中央型肺癌因靠近主支氣管和大血管，更易發(fā)生這種情況。出血量可多可少，血液常與痰液混合，呈鮮紅色或暗紅色。這種情況通常意味著局部腫瘤進展，治療上需積極控制原發(fā)病灶，醫(yī)生可能會調(diào)整治療方案，如考慮聯(lián)合放療、介入栓塞止血或使用貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物，并配合使用云南白藥膠囊等止血藥物。

二、合并肺部感染：

肺癌患者由于氣道阻塞、免疫力低下，常繼發(fā)細菌或真菌感染，引起支氣管炎或肺炎。嚴重的感染會導(dǎo)致支氣管黏膜充血、水腫、糜爛甚至形成潰瘍，從而引發(fā)出血?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽加劇、咳膿痰等癥狀。治療需針對病原體使用抗生素，如鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等，同時加強化痰、止血等對癥支持治療。

三、癌性空洞形成：

部分肺癌，尤其是鱗狀細胞癌，腫瘤中心因缺血缺氧發(fā)生壞死、液化，并經(jīng)支氣管排出后形成空洞?？斩幢谏系难茇S富且脆弱，在咳嗽等外力作用下容易破裂出血。這種咯血有時量較大，且可能反復(fù)發(fā)生。處理需兼顧止血與抗腫瘤，除止血藥物外，可能需要進行支氣管動脈栓塞術(shù)緊急止血，并評估后續(xù)放療或手術(shù)切除的可能性。

四、凝血功能障礙：

肺癌本身或某些化療、靶向治療藥物可能影響骨髓造血功能或?qū)е赂喂δ軗p害，從而引起血小板減少或凝血因子合成不足，造成全身性凝血功能障礙。這不僅表現(xiàn)為咯血，還可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等其他部位出血傾向。治療需根據(jù)原因輸注血小板、新鮮冰凍血漿，或使用重組人血小板生成素注射液、醋酸去氨加壓素片等藥物改善凝血功能，并調(diào)整可能引起該副作用的抗腫瘤方案。

五、肺栓塞可能：

肺癌患者屬于血栓高危人群，腫瘤可能釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落隨血流阻塞肺動脈即為肺栓塞。肺栓塞可引起肺梗死，導(dǎo)致咯血，常伴有突發(fā)性胸痛、呼吸困難和心悸。這是一種危急情況，需立即確診并啟動抗凝治療，如使用利伐沙班片、低分子量肝素鈣注射液等，必要時行溶栓或介入取栓治療。

當肺癌患者出現(xiàn)吐血時，家屬需保持鎮(zhèn)靜，立即讓患者采取側(cè)臥位，避免血液誤吸入氣管引起窒息，同時盡快聯(lián)系急救或送往醫(yī)院。就醫(yī)后，醫(yī)生通常會安排胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位和原因。治療核心是緊急止血、維持呼吸道通暢并針對病因處理?；颊呷粘?yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為，飲食宜溫涼、細軟，避免過熱、粗糙及刺激性食物。嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復(fù)查，任何新發(fā)或加重的癥狀都應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通。