急性胰腺炎可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與病因控制、生活習(xí)慣調(diào)整及治療規(guī)范性密切相關(guān)。急性胰腺炎復(fù)發(fā)主要與膽道疾病持續(xù)存在、長(zhǎng)期酗酒未戒斷、高脂血癥未控制等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
膽源性胰腺炎患者若未解除膽總管結(jié)石或膽囊結(jié)石，膽汁反流可能再次誘發(fā)胰腺炎。這類患者需通過超聲內(nèi)鏡或磁共振胰膽管造影明確診斷，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或膽囊切除術(shù)。酒精性胰腺炎患者在戒酒不徹底時(shí)，乙醇代謝產(chǎn)物持續(xù)損傷胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致腺體自我消化。臨床建議嚴(yán)格戒酒并配合營(yíng)養(yǎng)支持，血清淀粉酶水平需定期監(jiān)測(cè)。高甘油三酯血癥患者血液黏稠度增高，胰腺微循環(huán)障礙易反復(fù)發(fā)作，需將血脂控制在5.65毫摩爾每升以下，使用非諾貝特膠囊聯(lián)合低脂飲食。
特發(fā)性胰腺炎約占復(fù)發(fā)案例，可能與Oddi括約肌功能障礙或基因突變相關(guān)。這類患者需進(jìn)行胰腺分裂癥等先天畸形篩查，必要時(shí)行括約肌測(cè)壓術(shù)。醫(yī)源性因素如ERCP術(shù)后并發(fā)癥，操作時(shí)造影劑過量灌注可導(dǎo)致胰管高壓，預(yù)防性放置胰管支架可降低風(fēng)險(xiǎn)。自身免疫性胰腺炎對(duì)激素治療敏感，但I(xiàn)gG4陽性患者易出現(xiàn)胰腺外器官受累，需長(zhǎng)期隨訪血清IgG4水平。
急性胰腺炎康復(fù)期需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式避免煎炸，多用蒸煮燉等低溫加工。定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺假性囊腫變化，血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。突發(fā)持續(xù)性上腹疼痛伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。