指甲呈現(xiàn)灰色可能與真菌感染、外傷、銀屑病、甲下出血、藥物反應等因素有關(guān)。灰指甲通常由真菌感染引起，表現(xiàn)為甲板增厚、變色或脫落，可通過抗真菌藥物或局部治療改善。
1、真菌感染
灰指甲多由皮膚癬菌感染導致，常見紅色毛癬菌或須癬毛癬菌。真菌侵入甲板后分泌角質(zhì)蛋白酶破壞甲結(jié)構(gòu)，導致甲板變灰、增厚、分層。伴隨甲緣瘙癢或脫屑時，需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥，嚴重者需口服伊曲康唑膠囊。
2、外傷
指甲受擠壓或撞擊后，甲床毛細血管破裂可能導致甲下淤血，初期呈紫紅色后逐漸轉(zhuǎn)為灰黑色。輕微外傷引起的灰甲通常隨指甲生長自行恢復，若伴隨劇烈疼痛或化膿需排除甲溝炎，可外用莫匹羅星軟膏預防感染。
3、銀屑病
約50%銀屑病患者會出現(xiàn)甲損害，表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、油滴樣變色或灰白色增厚。甲銀屑病屬于自身免疫性疾病，需配合全身治療使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部用藥，避免過度修剪刺激甲周皮膚。
4、甲下出血
長期穿窄鞋或運動摩擦可能導致甲下反復微量出血，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素沉積，使指甲呈現(xiàn)灰褐色。需更換寬松鞋具并減少足部摩擦，若出血范圍擴大需排查凝血功能障礙。
5、藥物反應
長期服用四環(huán)素類抗生素、抗瘧藥或化療藥物可能引起藥物性甲色素沉著，表現(xiàn)為多個指甲均勻灰變。通常停藥后數(shù)月可逐漸恢復，期間避免使用劣質(zhì)指甲油加重甲板損傷。
保持手足干燥清潔有助于預防灰指甲，建議每日更換透氣棉襪并避免與他人共用修甲工具。真菌感染者需將毛巾煮沸消毒，銀屑病患者應控制洗澡水溫不超過40攝氏度。若灰甲持續(xù)加重或伴隨甲周紅腫、流膿，應及時到皮膚科進行真菌鏡檢或甲病理檢查。日常可適當補充蛋白質(zhì)和維生素A促進甲板修復，但無須過度使用補劑。