血液里白細(xì)胞和紅細(xì)胞高可能由劇烈運(yùn)動、情緒激動、高原反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等原因引起，可通過休息觀察、氧療、藥物治療、放血療法、靶向治療等方式處理。
一、劇烈運(yùn)動
劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度體力勞動是導(dǎo)致白細(xì)胞和紅細(xì)胞計數(shù)暫時性升高的常見生理性原因。運(yùn)動時，身體耗氧量增加，會刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成以攜帶更多氧氣。同時，骨骼肌收縮和腎上腺素分泌會動員邊緣池的白細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)血液，導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)一過性增高。這種情況通常無須特殊治療，充分休息后，血常規(guī)指標(biāo)多在幾小時至一天內(nèi)恢復(fù)正常。建議避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動，運(yùn)動后注意補(bǔ)充水分。
二、情緒激動
強(qiáng)烈的情緒波動，如緊張、焦慮、恐懼或興奮，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)引起白細(xì)胞和紅細(xì)胞計數(shù)的短暫升高。情緒應(yīng)激會促使腎上腺皮質(zhì)激素和兒茶酚胺類激素釋放，導(dǎo)致儲存于脾臟和骨髓等處的白細(xì)胞釋放入血，同時可能引起脾臟收縮，使儲存的紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)。這屬于一過性的生理反應(yīng)，通常不伴隨其他病理性癥狀。情緒平復(fù)后，血象可自行恢復(fù)。學(xué)習(xí)放松技巧，如深呼吸、冥想，有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
三、高原反應(yīng)
長期處于高原低氧環(huán)境是引起紅細(xì)胞顯著增多的明確環(huán)境因素。機(jī)體為適應(yīng)低氧分壓，會代償性增加促紅細(xì)胞生成素的分泌，刺激骨髓制造更多的紅細(xì)胞以提高血液攜氧能力，這被稱為高原紅細(xì)胞增多癥。伴隨的紅細(xì)胞壓積增高可能增加血液黏稠度。與此同時，缺氧應(yīng)激也可能導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)輕度反應(yīng)性升高。處理的核心是改善缺氧，包括轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)、進(jìn)行家庭氧療。對于癥狀明顯者，醫(yī)生可能會考慮采用靜脈放血術(shù)來快速降低紅細(xì)胞數(shù)量。
四、真性紅細(xì)胞增多癥
真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，是導(dǎo)致紅細(xì)胞持續(xù)性、自主性過度增生的主要病理原因。該病與JAK2基因突變密切相關(guān)，骨髓造血干細(xì)胞克隆性異常增殖，不僅使紅細(xì)胞顯著增多，也常伴隨白細(xì)胞和血小板升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜紅紫、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢等癥狀，并有較高血栓形成風(fēng)險。治療目標(biāo)是減少血栓風(fēng)險、緩解癥狀，常用方法包括定期靜脈放血以降低紅細(xì)胞壓積，以及使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物抑制骨髓造血。患者需定期監(jiān)測血常規(guī)，并注意預(yù)防血栓。
五、慢性粒細(xì)胞白血病
慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響白細(xì)胞系的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，但其疾病進(jìn)程中常伴有紅細(xì)胞計數(shù)的異常。該病由費(fèi)城染色體及BCR-ABL融合基因?qū)е?，表現(xiàn)為骨髓中粒細(xì)胞系列過度增殖，外周血白細(xì)胞計數(shù)極度升高，分類中以中晚幼粒細(xì)胞為主。在疾病早期或某些階段，由于骨髓造血功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計數(shù)也可能增高?；颊呖赡芙?jīng)歷乏力、盜汗、脾臟腫大等癥狀。治療以靶向藥物為主，如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊等酪氨酸激酶抑制劑，旨在抑制異?？寺?。定期進(jìn)行血液學(xué)和分子學(xué)監(jiān)測至關(guān)重要。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞計數(shù)同時升高時，應(yīng)結(jié)合自身近期有無劇烈運(yùn)動、情緒波動或高原居住史進(jìn)行初步判斷。如果排除了這些生理性或環(huán)境性因素，或升高持續(xù)存在并伴有頭暈、面色異常紅紫、不明原因瘀斑、脾區(qū)不適等癥狀，須及時前往血液內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過詳細(xì)的問診、體格檢查，并結(jié)合血涂片、骨髓穿刺、JAK2基因、BCR-ABL融合基因等檢測明確診斷。確診前切勿自行用藥或采用偏方。日常生活中，應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免吸煙、飲酒，保證充足睡眠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的活動，以維持良好的身體狀態(tài)。