鼻骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有局部畸形、鼻腔通氣障礙、嗅覺減退、鼻中隔偏曲以及慢性疼痛。

一、局部畸形

局部畸形是鼻骨骨折手術(shù)后相對常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為鼻梁歪斜、鼻背塌陷或鼻部輪廓不對稱。這種情況通常與手術(shù)中骨折復(fù)位不完全、術(shù)后固定不牢固或骨折本身粉碎嚴(yán)重有關(guān)。術(shù)后早期出現(xiàn)輕度畸形可能與局部腫脹有關(guān)，但若腫脹消退后畸形仍持續(xù)存在，則可能需要進(jìn)行二次手術(shù)矯正。為預(yù)防和改善此情況，術(shù)后需嚴(yán)格按照醫(yī)囑佩戴鼻部外固定支具，并避免碰撞鼻部。

二、鼻腔通氣障礙

鼻腔通氣障礙指術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、呼吸不暢。這可能是由于手術(shù)中鼻腔內(nèi)填塞物支撐不足，導(dǎo)致骨折斷端向內(nèi)塌陷，阻塞了鼻腔通道。也可能與術(shù)后鼻腔黏膜水腫、粘連或鼻中隔血腫機(jī)化有關(guān)。患者會感覺呼吸費(fèi)力，尤其在夜間或平躺時癥狀可能加重。改善方法包括遵醫(yī)囑使用鼻用減充血劑噴霧以緩解黏膜水腫，或通過鼻腔沖洗保持清潔。若為結(jié)構(gòu)性阻塞，則可能需要再次手術(shù)。

三、嗅覺減退

嗅覺減退指術(shù)后辨別氣味的能力下降。鼻骨骨折及手術(shù)操作可能損傷位于鼻腔頂部的嗅區(qū)黏膜，或影響嗅神經(jīng)末梢。手術(shù)中的出血、腫脹以及術(shù)后形成的瘢痕組織也可能阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)。多數(shù)情況下嗅覺減退是暫時性的，會隨著腫脹消退和黏膜修復(fù)而逐漸恢復(fù)。若損傷較重，恢復(fù)可能不完全。目前尚無特效藥物，康復(fù)期間可嘗試嗅覺訓(xùn)練，即定期嗅聞不同濃度的熟悉氣味，以刺激嗅覺通路恢復(fù)。

四、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，導(dǎo)致鼻腔狹窄。鼻骨骨折常合并鼻中隔軟骨骨折或脫位，若手術(shù)中未對鼻中隔進(jìn)行充分復(fù)位和固定，術(shù)后便可能遺留或加重偏曲。這不僅會引起持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，還可能誘發(fā)鼻竇炎、頭痛或睡眠打鼾。治療上，對于引起明顯癥狀的鼻中隔偏曲，通常需要進(jìn)行鼻中隔成形術(shù)或鼻中隔偏曲矯正術(shù)來重建鼻腔結(jié)構(gòu)。

五、慢性疼痛

慢性疼痛表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域長期存在的隱痛、酸脹感或麻木感，尤其在天氣變化、觸碰或疲勞時可能加重。這可能與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的局部神經(jīng)損傷、瘢痕組織增生壓迫，或骨折愈合過程中形成的骨痂刺激周圍軟組織有關(guān)。疼痛部位多位于鼻根、鼻背或內(nèi)眼角區(qū)域。處理方式包括局部熱敷、輕柔按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊來緩解不適。

鼻骨骨折手術(shù)后，為促進(jìn)恢復(fù)并減少后遺癥風(fēng)險，患者需注重長期護(hù)理。術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)鼻部，避免外力撞擊，睡眠時盡量仰臥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查評估愈合情況。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃，有助于組織修復(fù)。保持鼻腔濕潤，可使用生理鹽水噴霧。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的鼻塞、持續(xù)流膿涕、劇烈頭痛或視力改變，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除顱內(nèi)并發(fā)癥等嚴(yán)重情況?？祻?fù)期間保持耐心，多數(shù)后遺癥通過積極干預(yù)可以得到良好改善。