體外碎石后腰又脹又疼可通過(guò)多飲水、熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。這種情況通常由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎周血腫、操作損傷等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進(jìn)碎石排出，減少輸尿管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹或水腫需減少飲水量。

2、熱敷緩解

用40-45℃熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者慎用。

3、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或中樞鎮(zhèn)痛作用緩解疼痛，但可能引起胃腸不適，胃潰瘍患者禁用。

4、調(diào)整體位

采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕輸尿管張力，促進(jìn)碎石下行。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止殘留碎石移位造成二次損傷。建議臥床休息1-2天后再逐步恢復(fù)活動(dòng)。

5、及時(shí)就醫(yī)

若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿加重，需復(fù)查超聲排除輸尿管梗阻、腎積水等并發(fā)癥。嚴(yán)重者可能需要留置雙J管或二次碎石治療，不可自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋癥狀。

體外碎石后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入以防結(jié)石復(fù)發(fā)。兩周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲。觀(guān)察排尿情況，如出現(xiàn)碎石顆粒需收集送檢分析成分，后續(xù)根據(jù)結(jié)石性質(zhì)調(diào)整預(yù)防方案，必要時(shí)可配合枸櫞酸鉀顆?；騽e嘌醇片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。