感染高危型HPV可通過(guò)定期篩查、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高危型HPV感染通常由性接觸傳播、免疫力低下、多性伴侶、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素引起。
1、定期篩查
建議每1-3年進(jìn)行一次宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。持續(xù)感染高危型HPV16/18的女性需增加陰道鏡檢查,若發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變可及時(shí)處理。篩查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,降低進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片抑制病毒復(fù)制,配合保婦康栓改善宮頸局部炎癥。對(duì)于合并尖銳濕疣者可外用咪喹莫特乳膏。藥物需足療程使用,期間禁止性生活。
3、物理治療
宮頸低級(jí)別病變可采用激光或冷凍治療消除病灶。高頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,能完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)。物理治療后需定期復(fù)查HPV轉(zhuǎn)陰情況。
4、免疫調(diào)節(jié)
注射HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染,現(xiàn)有九價(jià)疫苗覆蓋7種高危型??诜叵匐哪c溶片增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,配合規(guī)律作息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。吸煙者需立即戒煙以減少病毒持續(xù)性感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
宮頸錐切術(shù)適用于CIN2-3級(jí)患者,術(shù)后病理確認(rèn)切緣陰性。子宮全切除術(shù)僅針對(duì)無(wú)生育需求且合并多灶性高級(jí)別病變者。所有治療需配合術(shù)后每3-6個(gè)月的HPV-DNA隨訪監(jiān)測(cè)。
感染高危型HPV期間應(yīng)避免熬夜、飲酒等降低免疫力的行為,增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。性伴侶需同步檢測(cè),使用避孕套可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。30歲以上女性建議將HPV篩查納入常規(guī)體檢,疫苗接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。