肺結核頭痛可能與結核桿菌感染、顱內壓增高、藥物副作用、營養(yǎng)不良或并發(fā)腦膜炎等因素有關。肺結核患者出現(xiàn)頭痛需警惕結核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，建議及時就醫(yī)完善腦脊液檢查及影像學評估。
1、結核桿菌感染
結核桿菌通過血行播散可侵犯中樞神經系統(tǒng)，刺激腦膜引發(fā)炎癥反應。典型表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴低熱盜汗，部分患者出現(xiàn)頸部僵硬。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程通常需9-12個月。
2、顱內壓增高
結核瘤或腦積水可導致顱內壓升高，頭痛呈進行性加重伴噴射性嘔吐。眼底檢查可見視乳頭水腫，CT顯示腦室擴大。需降低顱內壓，可選用甘露醇注射液脫水，嚴重者需行腦室腹腔分流術。
3、藥物副作用
利福平等抗結核藥物可能引起藥物性頭痛，多表現(xiàn)為雙側太陽穴脹痛。通常出現(xiàn)在用藥初期，可伴隨轉氨酶升高。建議監(jiān)測肝功能，必要時調整用藥方案。
4、營養(yǎng)不良
結核病消耗狀態(tài)易導致維生素B1缺乏，引發(fā)神經性頭痛。特征為雙側顳部搏動性疼痛，伴隨食欲減退、體重下降。需加強營養(yǎng)支持，補充維生素B1片及高蛋白飲食。
5、并發(fā)腦膜炎
結核性腦膜炎頭痛劇烈且持續(xù)，伴意識障礙和腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多、糖含量降低。需強化抗結核治療，可加用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
肺結核患者出現(xiàn)頭痛時應臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。每日監(jiān)測體溫和頭痛特征變化，記錄發(fā)作時間與誘因。飲食需保證每日2500毫升飲水，增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入。避免用力排便、劇烈咳嗽等升高顱內壓的行為，若出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等警示癥狀須立即急診處理。治療期間定期復查胸部CT和腦脊液指標，嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結核治療。