診刮發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生是否嚴(yán)重需結(jié)合病理結(jié)果判斷，多數(shù)為良性病變，少數(shù)可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生可能與內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期無排卵、肥胖等因素有關(guān)，需通過病理分級(jí)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
單純性增生或復(fù)合性增生通常屬于輕度病變，與雌激素持續(xù)刺激有關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多，但癌變概率較低。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制內(nèi)膜生長(zhǎng)。定期超聲復(fù)查和診刮隨訪是必要的管理措施。
非典型增生屬于癌前病變，存在較高惡變風(fēng)險(xiǎn)。這類患者除月經(jīng)異常外，還可能伴隨絕經(jīng)后出血、陰道排液等癥狀。治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇，年輕患者可嘗試大劑量醋酸甲羥孕酮片、炔諾酮片等藥物逆轉(zhuǎn)內(nèi)膜變化，完成生育后建議考慮子宮切除術(shù)。圍絕經(jīng)期患者通常直接建議手術(shù)干預(yù)。
子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生患者應(yīng)保持體重指數(shù)在正常范圍，避免高脂肪飲食。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。發(fā)現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用激素類藥物。絕經(jīng)后女性更需警惕陰道出血癥狀，建議每年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)。