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肺炎為什么會發(fā)作

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原慶 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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肺炎發(fā)作可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、吸入異物、免疫力低下等原因引起。肺炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀,可通過血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、痰培養(yǎng)等方式確診。

1、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌感染是肺炎的常見原因。細(xì)菌通過呼吸道進(jìn)入肺部,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳黃膿痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。細(xì)菌性肺炎具有傳染性,需做好呼吸道隔離。

2、病毒感染

流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染可引起病毒性肺炎。病毒侵入呼吸道黏膜上皮細(xì)胞并大量復(fù)制,導(dǎo)致肺泡壁水腫和炎性細(xì)胞浸潤?;颊叱R姲Y狀包括干咳、肌肉酸痛、乏力等。治療以抗病毒藥物為主,如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑,同時配合對癥支持治療。病毒性肺炎在冬春季節(jié)高發(fā),需注意預(yù)防交叉感染。

3、真菌感染

曲霉菌、隱球菌、念珠菌等真菌感染多見于免疫力低下人群。真菌孢子經(jīng)呼吸道吸入后,在肺組織內(nèi)生長繁殖形成病灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)長期低熱、消瘦、咳血絲痰等不典型癥狀。治療需使用抗真菌藥物,如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體。長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者需警惕繼發(fā)真菌性肺炎。

4、吸入異物

誤吸食物、胃內(nèi)容物或有害氣體可導(dǎo)致吸入性肺炎。異物進(jìn)入肺部后引發(fā)化學(xué)性炎癥和繼發(fā)感染,常見于醉酒、腦血管意外后吞咽功能障礙者?;颊咄话l(fā)劇烈嗆咳、呼吸急促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。治療需立即清除呼吸道異物,使用抗生素預(yù)防感染,如哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。臥床患者進(jìn)食時應(yīng)抬高床頭,細(xì)嚼慢咽。

5、免疫力低下

艾滋病、糖尿病、腫瘤等慢性病患者因免疫功能受損易發(fā)生肺炎。免疫缺陷導(dǎo)致病原體清除能力下降,普通呼吸道感染易進(jìn)展為重癥肺炎。這類患者癥狀往往不典型但病情進(jìn)展快,需早期使用廣譜抗生素,如注射用美羅培南。定期接種肺炎疫苗、流感疫苗有助于預(yù)防肺炎發(fā)作。

預(yù)防肺炎需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,戒煙限酒。天氣變化時及時增減衣物,進(jìn)行適度體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。老年人及慢性病患者可考慮接種23價肺炎球菌多糖疫苗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用抗生素?;謴?fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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