嬰兒笑不出聲可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸肌力量不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙或情緒表達(dá)受限等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善
嬰兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)仍在快速發(fā)育中，控制面部表情和發(fā)聲的神經(jīng)通路尚未完全建立。部分嬰兒在3-4月齡前難以協(xié)調(diào)笑與發(fā)聲的肌肉運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為無聲微笑。隨著髓鞘化進(jìn)程推進(jìn)，多數(shù)嬰兒在6月齡左右可自然發(fā)出笑聲。
2、呼吸肌力量不足
嬰兒膈肌和肋間肌力量較弱，大笑需要較強(qiáng)的呼吸肌協(xié)調(diào)收縮。早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)此情況，表現(xiàn)為咯咯笑時(shí)氣流不足難以發(fā)聲。可通過俯臥位訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量，通常隨月齡增長改善。
3、聽力障礙
先天性聽力損失會(huì)影響嬰兒對聲音的模仿學(xué)習(xí)。這類嬰兒可能展現(xiàn)笑容但缺乏聲音反饋，需通過新生兒聽力篩查確診。人工耳蝸植入或助聽器干預(yù)后，多數(shù)患兒能逐步建立有聲笑反應(yīng)。
4、自閉癥譜系障礙
部分ASD患兒存在社交溝通障礙，表現(xiàn)為眼神接觸減少、表情單一及笑聲缺乏。常伴有重復(fù)刻板行為，需兒童精神科評估。早期行為干預(yù)能改善社交反應(yīng)能力。
5、情緒表達(dá)受限
養(yǎng)育環(huán)境刺激不足可能導(dǎo)致情緒表達(dá)延遲。缺乏親子互動(dòng)游戲的嬰兒笑聲發(fā)育較慢。建議家長每天進(jìn)行面對面表情模仿游戲，用夸張笑聲引導(dǎo)嬰兒學(xué)習(xí)發(fā)聲。
家長應(yīng)記錄嬰兒笑容發(fā)育里程碑，3月齡未出現(xiàn)社交性微笑或6月齡仍無笑聲需就醫(yī)評估。日?？赏ㄟ^撓癢癢、躲貓貓等游戲刺激笑聲，注意避免過度逗笑引發(fā)屏氣發(fā)作。哺乳后30分鐘內(nèi)不宜逗笑，防止嗆奶。若伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、眼神異常等情況，應(yīng)及時(shí)至兒科神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診。