42天新生兒檢查主要包括體格發(fā)育評估、神經(jīng)行為發(fā)育篩查、聽力視力檢查、先天性代謝病篩查和疫苗接種評估等項(xiàng)目。
1、體格發(fā)育評估
通過測量體重、身長、頭圍等指標(biāo)評估生長趨勢，體重增長不足可能提示喂養(yǎng)問題或消化吸收障礙，身長和頭圍異常需排除遺傳代謝疾病。醫(yī)生會檢查皮膚黃染程度、囟門張力、心肺聽診及髖關(guān)節(jié)活動度，發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做超聲或?qū)嶒?yàn)室檢查。
2、神經(jīng)行為發(fā)育篩查
采用新生兒行為神經(jīng)測定法評估主動肌張力、原始反射和反應(yīng)能力，異常表現(xiàn)可能提示缺氧缺血性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。需觀察俯臥位抬頭、追視紅球、抓握反射等情況，發(fā)現(xiàn)明顯落后建議轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。
3、聽力視力檢查
使用耳聲發(fā)射儀篩查先天性耳聾，未通過者需在3個(gè)月內(nèi)完成診斷性聽性腦干反應(yīng)檢查。視力篩查主要觀察瞳孔對光反射和眼球運(yùn)動，早產(chǎn)兒需重點(diǎn)排除視網(wǎng)膜病變。發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診耳鼻喉科或眼科專科評估。
4、先天性代謝病篩查
通過足跟血檢測苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝病，陽性結(jié)果需基因確診和飲食藥物干預(yù)。部分醫(yī)院會加做葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查，避免溶血性貧血風(fēng)險(xiǎn)。
5、疫苗接種評估
核對卡介苗和乙肝疫苗首針接種效果，評估是否存在接種禁忌證。早產(chǎn)兒或低體重兒需調(diào)整接種計(jì)劃，免疫缺陷患兒需暫緩活疫苗接種。醫(yī)生會指導(dǎo)后續(xù)疫苗預(yù)約時(shí)間及注意事項(xiàng)。
檢查后家長需記錄醫(yī)生指導(dǎo)的喂養(yǎng)和護(hù)理要點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)者注意補(bǔ)充維生素D，配方奶喂養(yǎng)需按需調(diào)整奶量。每日進(jìn)行撫觸和被動操訓(xùn)練，觀察睡眠覺醒周期是否規(guī)律。發(fā)現(xiàn)異常哭鬧、發(fā)熱或進(jìn)食量驟減等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，按時(shí)完成后續(xù)兒童保健門診隨訪計(jì)劃。