白血病通常由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染及特定血液疾病演變等原因引起，造血干細(xì)胞在分化過程中發(fā)生基因突變導(dǎo)致惡性增殖是其核心發(fā)病機(jī)制。
一、遺傳因素
家族性染色體異?？赡茉黾影籽∫赘行?。若直系親屬有白血病病史，個(gè)體攜帶的遺傳易感基因會(huì)使造血細(xì)胞更易受外界因素影響發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。這類患者需定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)通過骨髓穿刺明確診斷。日常生活中應(yīng)避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)，注意觀察有無異常出血、反復(fù)發(fā)熱等早期征兆。
二、電離輻射
長(zhǎng)期接觸醫(yī)用X射線、核輻射等電離輻射會(huì)損傷骨髓造血微環(huán)境。輻射可使造血細(xì)胞DNA雙鏈斷裂，誘發(fā)TP53基因突變，導(dǎo)致未成熟白細(xì)胞無限增殖。輻射相關(guān)白血病常表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、血小板減少性紫癜，臨床需通過放療防護(hù)和劑量監(jiān)控進(jìn)行預(yù)防。
三、化學(xué)物質(zhì)
長(zhǎng)期接觸含苯有機(jī)溶劑、甲醛等化學(xué)物質(zhì)會(huì)干擾細(xì)胞代謝。這些化合物可通過谷胱甘肽代謝途徑產(chǎn)生自由基，直接破壞造血祖細(xì)胞遺傳物質(zhì)穩(wěn)定性。職業(yè)暴露人群應(yīng)配備防護(hù)裝備，并定期檢測(cè)外周血細(xì)胞形態(tài)變化。
四、病毒感染
人類T淋巴細(xì)胞病毒I型、EB病毒等特定病毒感染者，病毒基因可能整合入宿主基因組，通過激活癌基因或抑制抑癌基因引發(fā)白血病。病毒相關(guān)白血病多伴有淋巴結(jié)腫大、肝脾浸潤(rùn)癥狀，臨床需進(jìn)行病毒血清學(xué)篩查和干預(yù)。
五、血液疾病演變
骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等慢性血液病患者，其骨髓微環(huán)境持續(xù)異?？赡艽龠M(jìn)細(xì)胞惡變。這類患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)疾病轉(zhuǎn)化跡象。
預(yù)防白血病需建立健康生活方式，保持居室通風(fēng)減少甲醛殘留，新裝修房屋應(yīng)經(jīng)專業(yè)檢測(cè)合格后入住。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、瘦肉和新鮮西藍(lán)花等深色蔬菜，避免食用霉變食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能，但需避免在空氣污染嚴(yán)重時(shí)段戶外運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)出現(xiàn)不明原因牙齦滲血、皮下瘀斑或低熱盜汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)至血液科進(jìn)行外周血涂片、流式細(xì)胞術(shù)等專項(xiàng)檢查。日常生活中需特別注意避免濫用氯霉素等影響造血功能的藥物，遠(yuǎn)離放射性檢查區(qū)域，接觸印刷染料、化工制劑等職業(yè)人群應(yīng)嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù)。