肛瘺可通過中醫(yī)辨證施治，主要分為濕熱下注型、正虛邪戀型、陰液虧虛型、氣滯血瘀型、脾虛濕盛型等證型。中醫(yī)治療需結合個體體質和癥狀特點，采用內服外治相結合的方法。
一、濕熱下注型
濕熱下注型肛瘺表現(xiàn)為肛門腫痛、分泌物黃稠、大便黏滯不爽。治療以清熱利濕為主，可選用龍膽瀉肝湯加減，配合外用金黃散消腫止痛。日常需避免辛辣油膩食物，保持肛門清潔干燥。該證型多與飲食不節(jié)、外感濕熱有關，可能伴隨肛門灼熱、小便短赤等癥狀。
二、正虛邪戀型
正虛邪戀型肛瘺病程較長，瘡口久不愈合，分泌物清稀。治療需扶正祛邪，常用托里消毒散加減，配合生肌玉紅膏外敷。患者應注意休息調養(yǎng)，適當食用山藥、黃芪等補益脾胃之品。此型多因久病體虛、氣血不足導致，可能伴有神疲乏力、面色萎黃等全身癥狀。
三、陰液虧虛型
陰液虧虛型肛瘺表現(xiàn)為肛門灼痛、瘡口干澀、午后潮熱。治療宜滋陰降火，常用知柏地黃丸加減，配合黃連膏外涂。日常可食用銀耳、百合等滋陰之品，避免熬夜傷陰。該證型多見于素體陰虛或熱病傷陰者，可能伴有口干咽燥、舌紅少苔等陰虛癥狀。
四、氣滯血瘀型
氣滯血瘀型肛瘺可見肛門刺痛、腫塊硬結、分泌物暗紅。治療需行氣活血，常用血府逐瘀湯加減，配合沖和膏外敷。患者應保持情緒舒暢，適當運動促進氣血運行。此型多因情志不暢、久坐少動導致氣血瘀滯，可能伴有舌質紫暗、脈澀等血瘀征象。
五、脾虛濕盛型
脾虛濕盛型肛瘺表現(xiàn)為肛門墜脹、分泌物稀白、大便溏薄。治療需健脾化濕，常用參苓白術散加減，配合平胬散外敷。日常飲食宜清淡易消化，可食用薏苡仁、茯苓等健脾利濕食材。該證型多因脾胃虛弱、運化失職導致濕濁下注，可能伴有食欲不振、肢體困重等脾虛癥狀。
中醫(yī)治療肛瘺強調辨證論治的整體觀念，除內服中藥外，還可配合針灸、熏洗等外治法。治療期間需注意飲食調理，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息。肛瘺患者應定期復診，根據(jù)病情變化調整治療方案，嚴重者需考慮中西醫(yī)結合治療。日常保持肛門清潔，便后可用中藥坐浴，促進局部血液循環(huán)，有助于創(chuàng)面愈合。