女性切除子宮后可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)功能紊亂、卵巢功能減退、盆底結(jié)構(gòu)改變、心理適應障礙及性功能變化等影響。子宮切除術根據(jù)手術范圍可分為全子宮切除、次全子宮切除等類型，需結(jié)合個體情況評估具體影響。
1、泌尿系統(tǒng)功能紊亂
子宮與膀胱、尿道存在韌帶連接，切除后可能改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)。約三成患者術后出現(xiàn)壓力性尿失禁，與子宮骶韌帶切斷導致膀胱頸位置下移有關。部分患者可能伴隨尿頻尿急癥狀，建議術后進行凱格爾運動強化盆底肌，必要時可使用米多君片等藥物改善癥狀。
2、卵巢功能減退
全子宮切除可能影響卵巢血供，導致絕經(jīng)期提前1-3年。術中保留卵巢者仍有激素分泌功能下降風險，可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。建議定期監(jiān)測激素水平，必要時在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片等激素替代治療。
3、盆底結(jié)構(gòu)改變
子宮作為盆底中心支撐結(jié)構(gòu)，切除后可能增加盆腔器官脫垂風險。約15%患者術后發(fā)生陰道穹窿脫垂，與主韌帶、骶韌帶切斷相關。術后6個月內(nèi)應避免重體力勞動，可配合生物反饋治療預防脫垂進展。
4、心理適應障礙
30%-50%患者術后出現(xiàn)生育功能喪失相關的焦慮抑郁情緒，年輕患者更為顯著。部分患者存在女性身份認同困擾，建議術前充分心理評估，術后可通過認知行為療法干預，必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、性功能變化
子宮切除可能影響陰道長度和潤滑度，但多數(shù)研究顯示術后6-12個月性功能可恢復至術前水平。術中保留宮頸者更少出現(xiàn)性交痛，全子宮切除患者可配合水溶性潤滑劑改善不適。需注意術后3個月禁止性生活以防傷口裂開。
術后應保持均衡飲食，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素促進傷口愈合，推薦食用瘦肉、動物肝臟及深色蔬菜。規(guī)律進行步行、游泳等低強度運動，避免增加腹壓的劇烈運動。每3-6個月復查盆腔超聲和腫瘤標志物，長期未絕經(jīng)者需持續(xù)監(jiān)測卵巢功能。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)盆腔疼痛等癥狀需及時就醫(yī)。