梅毒治愈標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀消退、血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰以及腦脊液檢查正常。判斷梅毒是否治愈需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及隨訪觀察，主要評估指標(biāo)有非特異性抗體滴度下降、特異性抗體轉(zhuǎn)陰、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失等。
1、臨床癥狀消退
早期梅毒患者在規(guī)范治療后，硬下疳、皮疹等皮損應(yīng)在1-2周內(nèi)逐漸愈合，二期梅毒的全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等需完全消失。若治療后皮損未消退或反復(fù)出現(xiàn)，可能提示治療失敗或再感染。晚期梅毒患者的內(nèi)臟損害癥狀如骨關(guān)節(jié)疼痛、心血管異常等需明顯改善。
2、血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰
非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如RPR或VDRL的抗體滴度應(yīng)在治療后3-6個(gè)月下降4倍以上，12-24個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。梅毒螺旋體特異性抗體試驗(yàn)如TPPA可能終身陽性，不作為治愈判定標(biāo)準(zhǔn)。若滴度持續(xù)升高或反彈，需考慮治療失敗或復(fù)發(fā)。
3、腦脊液檢查正常
神經(jīng)梅毒患者需通過腰椎穿刺復(fù)查腦脊液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)恢復(fù)至正常范圍，蛋白含量下降，VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。腦脊液異常持續(xù)存在可能需重復(fù)治療。無癥狀神經(jīng)梅毒也需完成腦脊液隨訪以排除隱性感染。
4、隨訪觀察達(dá)標(biāo)
早期梅毒需隨訪1年，每3個(gè)月復(fù)查血清滴度。晚期梅毒和神經(jīng)梅毒需隨訪3年以上，定期評估臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。妊娠梅毒患者分娩后需確保嬰兒血清學(xué)檢測陰性。隨訪期間出現(xiàn)異常需重新治療。
5、特殊人群評估
合并HIV感染者需延長隨訪期，因其血清學(xué)反應(yīng)可能延遲。先天性梅毒患兒除血清學(xué)轉(zhuǎn)陰外，還需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。心血管梅毒患者需通過影像學(xué)確認(rèn)主動脈炎等病變穩(wěn)定。
梅毒治愈后仍需注意避免高危性行為防止再感染。日常保持規(guī)律作息，均衡飲食有助于免疫力恢復(fù)。建議治愈后至少每年進(jìn)行一次全面體檢，尤其關(guān)注心血管和神經(jīng)系統(tǒng)健康。性伴侶需同步檢測治療，接觸后3個(gè)月內(nèi)重復(fù)血清學(xué)檢查。若出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥。