膀胱破裂的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性下腹劇痛、血尿、排尿困難、腹膜炎體征以及休克。
一、突發(fā)性下腹劇痛
膀胱破裂后，尿液會漏入腹腔或腹膜外間隙，刺激腹膜或組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性的、持續(xù)性的下腹部劇烈疼痛。這種疼痛通常難以忍受，并且在改變體位或按壓腹部時疼痛會加劇。疼痛是膀胱破裂最早出現(xiàn)、最典型的癥狀之一，患者常因此緊急就醫(yī)。
二、血尿
膀胱破裂時，膀胱壁的血管會隨之破裂出血，血液混入尿液，形成肉眼可見的血尿。尿液顏色可能呈現(xiàn)為洗肉水樣、淡紅色或鮮紅色，嚴(yán)重時可見血凝塊。血尿是膀胱損傷的直接證據(jù)，但出血量不一定與破裂的嚴(yán)重程度完全成正比。
三、排尿困難
患者受傷后常有強(qiáng)烈的尿意，但嘗試排尿時卻無法排出尿液，或僅能排出少量血性尿液。這是因為膀胱破裂后，其儲存尿液的功能喪失，尿液漏出，膀胱無法充盈，同時血塊也可能堵塞尿道，導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。
四、腹膜炎體征
當(dāng)尿液進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎時，患者會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激征。腹部可能逐漸膨隆，叩診呈移動性濁音，提示腹腔內(nèi)有積液?；颊哌€可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身感染中毒癥狀。
五、休克
在嚴(yán)重的膀胱破裂，特別是合并骨盆骨折或其他臟器損傷時，可能因大量失血和劇烈疼痛導(dǎo)致休克?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識模糊等。休克是病情危重的信號，需要立即進(jìn)行抗休克治療和緊急手術(shù)。
一旦懷疑膀胱破裂，必須立即停止自行排尿，并采取平臥制動，避免活動加重?fù)p傷和出血。嚴(yán)禁自行服用止痛藥掩蓋病情，應(yīng)緊急呼叫急救或立即前往醫(yī)院急診科。診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查如膀胱造影或CT掃描。治療以手術(shù)修補(bǔ)破裂的膀胱為主，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管充分引流尿液，并遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等預(yù)防感染。恢復(fù)期間應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，促進(jìn)傷口愈合，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)，定期復(fù)查膀胱功能。