總感覺尿不凈可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)，可通過藥物治療、行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼熱感。感染導(dǎo)致膀胱黏膜敏感度增高，排尿后仍有殘留尿液的錯(cuò)覺。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。治療期間需多喝水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺組織增生會(huì)壓迫尿道，造成排尿不暢、尿線變細(xì)。膀胱無法完全排空導(dǎo)致殘余尿量增加，引發(fā)尿不盡感。可通過前列腺超聲檢查確診，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等。嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、膀胱過度活動(dòng)癥
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急尿頻癥狀，部分患者伴隨排尿后不適感?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，可通過尿動(dòng)力學(xué)檢查診斷。建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物控制癥狀。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等疾病可能導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿功能障礙。患者常有排尿無力、殘余尿量增多等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合間歇導(dǎo)尿或使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、心理因素
焦慮抑郁等情緒問題可能引起排尿感知異常，形成排尿后仍想排尿的強(qiáng)迫行為。通常無器質(zhì)性病變，可通過心理量表評(píng)估。建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，必要時(shí)接受認(rèn)知行為治療。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免憋尿和過量飲用咖啡酒精等刺激性飲品。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情，若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱血尿等情況需及時(shí)就診。50歲以上男性應(yīng)定期進(jìn)行前列腺檢查，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變。