孩子高燒服用布洛芬后不退燒可能與用藥劑量不足、藥物未達(dá)起效時(shí)間、病原體耐藥性、脫水或合并其他疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱需就醫(yī)排查病因。

1、用藥劑量不足

布洛芬退燒效果與體重相關(guān)劑量密切相關(guān)。兒童使用布洛芬混懸液時(shí)需按每公斤體重5-10毫克精確計(jì)算，若用量不足可能導(dǎo)致退熱效果不佳。家長(zhǎng)應(yīng)使用專用量具給藥，避免憑經(jīng)驗(yàn)估算。同時(shí)需注意兩次用藥間隔不少于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。

2、藥物未達(dá)起效時(shí)間

口服布洛芬通常在30-60分鐘開(kāi)始起效，1-2小時(shí)達(dá)到峰值效果。若服藥后短時(shí)間內(nèi)復(fù)測(cè)體溫可能顯示退燒效果不明顯。建議家長(zhǎng)在給藥后保持孩子適當(dāng)飲水，避免劇烈活動(dòng)，等待藥物發(fā)揮作用期間可采用物理降溫輔助。

3、病原體耐藥性

某些病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致前列腺素合成過(guò)多，單用布洛芬難以完全抑制。如流感病毒、腺病毒等感染時(shí)常見(jiàn)持續(xù)高熱。此時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否需聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚交替使用，或進(jìn)行病原學(xué)檢查后針對(duì)性治療。

4、脫水影響藥效

發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)加快，血容量不足會(huì)影響藥物吸收分布。表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少、囟門(mén)凹陷的患兒，其布洛芬血藥濃度可能達(dá)不到治療水平。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)少量多次飲用溫水、口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液支持。

5、合并嚴(yán)重疾病

化膿性扁桃體炎、肺炎、尿路感染等細(xì)菌感染，或川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等非感染性疾病，均可導(dǎo)致頑固性高熱。若體溫持續(xù)超過(guò)39.5度超過(guò)24小時(shí)，或伴隨嗜睡、皮疹、抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查明確診斷。

孩子發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，衣著寬松透氣，室溫維持在24-26度；飲食選擇易消化的粥類、果蔬泥，避免高糖食物加重脫水；可配合溫水擦浴避開(kāi)前胸腹部輔助降溫，但禁止使用酒精擦浴；記錄體溫變化曲線、精神狀況、飲水量及尿量等關(guān)鍵信息供醫(yī)生參考；退熱后仍要觀察是否出現(xiàn)咳嗽加重、耳朵疼痛等繼發(fā)癥狀。需特別注意3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱伴意識(shí)改變或出現(xiàn)瘀斑時(shí)須急診處理。