左氧氟沙星可能對(duì)腎臟產(chǎn)生影響，但多數(shù)情況下影響輕微且可逆。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，其腎臟不良反應(yīng)主要包括血肌酐升高、間質(zhì)性腎炎等，通常與用藥劑量、療程及患者基礎(chǔ)腎功能狀態(tài)相關(guān)。
左氧氟沙星主要通過(guò)腎臟排泄，對(duì)于腎功能正常者，常規(guī)劑量短期使用一般不會(huì)造成顯著腎損傷。臨床觀察顯示，部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性血肌酐升高，停藥后多可自行恢復(fù)。藥物代謝過(guò)程中可能引發(fā)結(jié)晶尿，適當(dāng)增加飲水量有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。老年患者或存在脫水情況時(shí)，藥物在腎臟的濃度可能升高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
少數(shù)情況下，左氧氟沙星可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹伴腎功能急劇下降，需立即停藥并就醫(yī)。既往有慢性腎病、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病者，藥物清除率下降可能導(dǎo)致蓄積中毒。聯(lián)合使用利尿劑或非甾體抗炎藥時(shí)，腎臟不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)可能增加。用藥期間出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫或尿液顏色異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能。
使用左氧氟沙星前應(yīng)評(píng)估腎功能，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。用藥期間建議每日飲水1500毫升以上，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐水平，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用，必要時(shí)更換為其他抗生素。