肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的副作用主要有頭痛、惡心嘔吐、脫發(fā)、疲勞、認(rèn)知功能下降等。放療是控制肺癌腦轉(zhuǎn)移的重要手段，但可能對(duì)正常腦組織造成一定影響。
1、頭痛
放療后顱內(nèi)壓增高或腦水腫可能引發(fā)持續(xù)性頭痛，多位于前額或枕部，可伴隨眩暈或視物模糊。腦水腫引起的頭痛通常在使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑后緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)避免突然體位改變，保持環(huán)境光線柔和。
2、惡心嘔吐
放療刺激延髓嘔吐中樞或前庭神經(jīng)核可能導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)電解質(zhì)紊亂。鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等5-HT3受體拮抗劑可有效控制癥狀，必要時(shí)可聯(lián)用地塞米松片增強(qiáng)止吐效果。治療期間建議少量多餐，避免高脂飲食刺激胃腸。
3、脫發(fā)
放射線穿透頭皮區(qū)域會(huì)損傷毛囊生發(fā)層，導(dǎo)致照射野內(nèi)頭發(fā)脫落，多發(fā)生于放療后2-3周。脫發(fā)通常為可逆性，結(jié)束治療3-6個(gè)月后逐漸再生。期間可使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品，避免染燙等化學(xué)刺激，佩戴透氣性好的保護(hù)帽減少紫外線傷害。
4、疲勞
放療引起的細(xì)胞代謝廢物堆積及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂可導(dǎo)致顯著乏力，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感和活動(dòng)耐力下降。調(diào)節(jié)作息規(guī)律、每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善癥狀，嚴(yán)重疲勞可考慮短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但需排除貧血等繼發(fā)因素。
5、認(rèn)知功能下降
海馬體等腦區(qū)受輻射后可能出現(xiàn)記憶減退、注意力不集中等認(rèn)知障礙，與神經(jīng)元突觸可塑性改變有關(guān)。鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀，配合認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)字記憶游戲可延緩功能退化。家屬需協(xié)助患者建立日常事務(wù)提醒系統(tǒng)。
放療期間應(yīng)保持每日2000毫升水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝廢物排出，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即復(fù)查頭顱CT，居家監(jiān)測(cè)血壓和瞳孔變化。建議每2周進(jìn)行血常規(guī)和肝腎功能檢查，避免合并使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳可減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)知障礙患者需有專人陪護(hù)外出。