腎癌常用的靶向藥物主要有舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片、阿昔替尼片、卡博替尼膠囊和依維莫司片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病理分型及分期選擇用藥。
1、舒尼替尼膠囊
舒尼替尼膠囊是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，適用于晚期腎細(xì)胞癌的一線治療。該藥物通過抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體等靶點(diǎn)阻斷腫瘤血管生成，常見不良反應(yīng)包括手足綜合征和高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)左心室射血功能。
2、培唑帕尼片
培唑帕尼片是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體選擇性抑制劑，主要用于透明細(xì)胞型腎癌的治療。其優(yōu)勢(shì)在于每日一次口服給藥，可能引起肝功能異常和毛發(fā)脫色。治療前需評(píng)估基線肝功能。
3、阿昔替尼片
阿昔替尼片作為二線靶向藥物，適用于舒尼替尼治療失敗后的晚期腎癌患者。該藥物特異性抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體，常見副作用有腹瀉和發(fā)音困難。需注意藥物與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的相互作用。
4、卡博替尼膠囊
卡博替尼膠囊可同時(shí)抑制MET和VEGFR2靶點(diǎn)，適用于中高危轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。該藥物能延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展，但可能引發(fā)嚴(yán)重出血和消化道穿孔。用藥期間要監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。
5、依維莫司片
依維莫司片是mTOR通路抑制劑，用于既往靶向治療失敗的晚期腎癌。該藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)發(fā)揮作用，需警惕非感染性肺炎和口腔潰瘍等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。
腎癌靶向治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D，避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，所有靶向藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或更換方案。