檢驗(yàn)糖尿病主要通過血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè),常見方法有空腹血糖檢測(cè)、餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。糖尿病可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān),建議出現(xiàn)多飲多食多尿或體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、空腹血糖檢測(cè)
空腹血糖檢測(cè)要求禁食8小時(shí)以上,通過靜脈采血測(cè)量血糖值。正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,達(dá)到7.0毫摩爾每升可考慮糖尿病診斷。檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等藥物可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
2、餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)
餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí),2小時(shí)后測(cè)量血糖值。正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過11.1毫摩爾每升提示糖尿病可能。該檢測(cè)能反映胰島素分泌功能,適用于空腹血糖臨界升高者。檢測(cè)期間禁止吸煙和額外進(jìn)食,胃排空延遲患者可能出現(xiàn)假性升高。
3、隨機(jī)血糖檢測(cè)
隨機(jī)血糖檢測(cè)不考慮進(jìn)食時(shí)間,任意時(shí)刻靜脈血糖值超過11.1毫摩爾每升且伴典型癥狀可診斷糖尿病。適用于急診出現(xiàn)意識(shí)障礙或嚴(yán)重脫水患者,但需排除應(yīng)激性高血糖。檢測(cè)前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免靜脈輸注含糖液體,急性感染期可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高。
4、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)需空腹服用75克葡萄糖粉,分別檢測(cè)空腹及服糖后2小時(shí)血糖值。2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)糖耐量異常,但胃腸手術(shù)后患者可能無法耐受。試驗(yàn)前3天需保證每日碳水化合物攝入量不少于150克。
5、糖化血紅蛋白檢測(cè)
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過6.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)不受短期飲食和運(yùn)動(dòng)影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性低值。妊娠期糖尿病診斷仍需依賴血糖檢測(cè),某些血紅蛋白變異體可能干擾檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議存在糖尿病家族史或超重人群每年進(jìn)行血糖篩查,日常保持低糖低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。確診糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。出現(xiàn)視物模糊、手足麻木等并發(fā)癥癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。