硬皮病患者懷孕可能會(huì)加重病情，但存在個(gè)體差異。系統(tǒng)性硬化癥患者妊娠期可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象加重、肺高壓惡化或腎功能不全等風(fēng)險(xiǎn)，而局限性硬皮病通常影響較小。建議孕前接受風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估。
系統(tǒng)性硬化癥患者妊娠期病情加重風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是彌漫性皮膚型患者。妊娠期生理性血管擴(kuò)張可能加重雷諾現(xiàn)象，血容量增加可能誘發(fā)心力衰竭，激素水平變化可能加速纖維化進(jìn)程。約三成患者出現(xiàn)原有癥狀惡化，如皮膚緊繃感加劇、關(guān)節(jié)疼痛加重或消化道癥狀反復(fù)。妊娠相關(guān)并發(fā)癥如子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生概率也顯著高于普通人群。
局限性硬皮病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍有部分患者出現(xiàn)局部皮膚病變擴(kuò)展?？贵w陽(yáng)性患者需警惕胎兒傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等核心治療藥物，可能影響疾病控制。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)約兩成患者出現(xiàn)病情活動(dòng)度升高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月應(yīng)優(yōu)化治療方案，停用甲氨蝶呤等致畸藥物，完善心肺功能評(píng)估。妊娠期需每月進(jìn)行風(fēng)濕免疫科隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。分娩方式建議選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)以減少應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)后需警惕腎功能急劇惡化。哺乳期可選用潑尼松、羥氯喹等相對(duì)安全藥物，避免使用霉酚酸酯。日常需嚴(yán)格保暖防寒，保持皮膚濕潤(rùn)，采用高蛋白高維生素飲食，避免腌制食品誘發(fā)血管痙攣。