急性心包炎的心電圖表現(xiàn)主要包括ST段抬高、PR段壓低、T波倒置、QRS波低電壓以及電交替等現(xiàn)象，這些變化與心包炎癥累及心肌表層及心包積液影響心臟電活動有關(guān)。
一、ST段抬高
急性心包炎早期心電圖常出現(xiàn)廣泛性ST段抬高，表現(xiàn)為多個導聯(lián)ST段呈弓背向下型上移。這種抬高反映心包臟層心肌發(fā)生彌漫性炎癥反應，導致心肌細胞復極過程異常。患者可能伴有胸痛癥狀，疼痛性質(zhì)多為銳痛或壓榨性疼痛，隨呼吸或體位改變加重。炎癥可刺激心包神經(jīng)末梢，引發(fā)心前區(qū)不適感。
二、PR段壓低
PR段壓低是急性心包炎的特征性表現(xiàn)之一，多見于急性期心電圖記錄。這種現(xiàn)象源于心房肌受累導致的心房復極異常，常出現(xiàn)在aVR和V1導聯(lián)。患者可能同時出現(xiàn)心悸或心律失常癥狀，與炎癥波及心房肌層有關(guān)。心包腔內(nèi)炎性滲出物增多時可加重心電圖改變。
三、T波倒置
隨著急性心包炎病程進展，心電圖可呈現(xiàn)T波逐漸倒置的變化。這種倒置通常出現(xiàn)在ST段恢復正常后，代表心肌進入亞急性期復極異常。T波改變可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，與心包炎癥消退過程相關(guān)。患者此階段胸痛癥狀多已減輕，但仍需警惕心包積液增多可能。
四、QRS波低電壓
當急性心包炎伴有心包積液時，心電圖可能出現(xiàn)QRS波群電壓普遍降低。積液增加使心臟與體表電極間距離增大，導致電信號傳導減弱。低電壓程度常與積液量相關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)電交替現(xiàn)象?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難等癥狀，與心臟受壓及肺靜脈回流受阻有關(guān)。
五、電交替
電交替表現(xiàn)為QRS波群振幅出現(xiàn)周期性變化，是心臟在大量心包積液中擺動所致。這種現(xiàn)象提示心包積液量較大，可能影響心臟泵血功能。電交替常伴有心動過速，患者可出現(xiàn)低血壓、頸靜脈怒張等心臟壓塞征象，屬于急癥表現(xiàn)需立即處理。
急性心包炎患者應注意充分休息，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食宜選擇低鹽、易消化食物，控制液體攝入量以防加重心臟負荷。密切監(jiān)測體溫變化，定期復查心電圖觀察動態(tài)演變。遵照醫(yī)囑完成抗感染或抗炎藥物治療療程，若出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛劇烈應立即就醫(yī)。恢復期可進行輕度活動如散步，但需循序漸進避免勞累。保持良好作息習慣，戒煙限酒有助于預防復發(fā)。