胎停后再次懷孕前建議進(jìn)行染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、生殖道感染篩查及子宮結(jié)構(gòu)評估等五項核心檢查，以排查潛在風(fēng)險因素。

1、染色體檢查

夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，排除染色體平衡易位、羅氏易位等遺傳異常。胚胎絨毛或流產(chǎn)物染色體檢測可明確既往胎停是否由胚胎非整倍體引起。對于反復(fù)流產(chǎn)患者，必要時可擴(kuò)展至全外顯子組測序。

2、內(nèi)分泌檢查

包括甲狀腺功能五項、血糖及胰島素抵抗檢測、性激素六項評估。重點關(guān)注促甲狀腺激素水平是否超過2.5mIU/L，黃體中期孕酮值是否低于10ng/ml。多囊卵巢綜合征患者需加做抗苗勒管激素檢測。

3、免疫學(xué)檢查

涵蓋抗磷脂抗體三項、抗核抗體譜、封閉抗體及NK細(xì)胞活性檢測。對于抗磷脂抗體持續(xù)陽性者，需間隔12周復(fù)查確認(rèn)。血栓前狀態(tài)評估包括蛋白S活性、同型半胱氨酸等指標(biāo)。

4、生殖道感染篩查

需進(jìn)行TORCH全套、支原體/衣原體培養(yǎng)、淋球菌核酸檢測及細(xì)菌性陰道病檢測。宮腔鏡檢查時可同步取子宮內(nèi)膜活檢進(jìn)行慢性子宮內(nèi)膜炎CD138免疫組化檢查。

5、子宮結(jié)構(gòu)評估

通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查子宮畸形、宮腔粘連等解剖異常。疑似子宮動脈血流異常者需進(jìn)行血流阻力指數(shù)測量。磁共振成像對子宮縱隔等復(fù)雜畸形診斷價值更高。

完成系統(tǒng)檢查后，建議調(diào)整生活方式3-6個月再備孕，每日補(bǔ)充含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-23.9范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動。存在異常指標(biāo)者需針對性治療，如抗磷脂綜合征需孕前3個月開始低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林方案，甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下再受孕。孕早期需加強(qiáng)HCG和孕酮監(jiān)測，必要時進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。