血小板高、白細(xì)胞高伴紫癜可能與感染、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征等因素有關(guān)。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點或瘀斑，需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因。建議及時就醫(yī)，由血液科醫(yī)生評估后制定個體化治療方案。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞反應(yīng)性增高，同時引發(fā)免疫性血管炎導(dǎo)致紫癜。常見于敗血癥、EB病毒感染等，患者可能伴有發(fā)熱、乏力癥狀。需通過血培養(yǎng)、血清學(xué)檢查確診，治療以抗感染為主，如頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋片等，紫癜癥狀隨感染控制可緩解。
2、免疫性血小板減少癥
自身抗體破壞血小板的同時刺激骨髓代償性增生，可能導(dǎo)致血小板計數(shù)假性升高，伴隨白細(xì)胞增多。皮膚紫癜多呈針尖樣出血點，常見于四肢。需檢測抗血小板抗體，治療常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白，嚴(yán)重時使用重組人血小板生成素注射液。
3、骨髓增生異常綜合征
造血干細(xì)胞克隆異?？蓪?dǎo)致血小板和白細(xì)胞病理性增殖，同時因血小板功能缺陷出現(xiàn)紫癜?；颊呖赡馨橛胸氀⒘馨徒Y(jié)腫大，骨髓活檢可見病態(tài)造血。需根據(jù)分型選擇地西他濱注射液、來那度胺膠囊等藥物，或進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。
4、藥物反應(yīng)
某些抗生素或抗癲癇藥可能引起藥物性紫癜伴血細(xì)胞異常，如青霉素、卡馬西平片等。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)對稱性瘀斑，停藥后逐漸消退。需詳細(xì)詢問用藥史，必要時使用氯雷他定片抗過敏治療。
5、血栓性血小板減少性紫癜
微血管內(nèi)血小板異常聚集消耗，刺激骨髓釋放新生血小板導(dǎo)致計數(shù)增高，同時伴溶血性貧血和神經(jīng)癥狀。皮膚紫癜多為大片瘀斑，需緊急血漿置換，配合注射用環(huán)磷酰胺、甲潑尼龍琥珀酸鈉控制病情。
日常需避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食選擇易消化食物，適量補充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時立即急診處理。保持皮膚清潔干燥，紫癜部位避免搔抓。