蛀牙一般可以拔除，但需根據(jù)牙齒損壞程度和患者口腔狀況綜合評(píng)估。若蛀牙已嚴(yán)重破壞牙體結(jié)構(gòu)或引發(fā)不可逆性牙髓炎，通常建議拔除；若蛀牙處于早期階段，優(yōu)先考慮補(bǔ)牙或根管治療等保留牙齒的方案。

當(dāng)蛀牙僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)時(shí)，通過去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀等材料即可修復(fù)，無須拔牙。此時(shí)保留天然牙有助于維持咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定性。若蛀牙已深達(dá)牙髓腔導(dǎo)致劇烈疼痛或根尖周病變，需先進(jìn)行根管治療清除感染組織，再行冠修復(fù)。這類情況下牙齒仍有保留價(jià)值，拔牙并非首選方案。

當(dāng)蛀牙導(dǎo)致牙冠大面積缺損、牙根縱裂或嚴(yán)重根尖周病變無法通過治療保留時(shí)，拔牙成為必要選擇。尤其是智齒發(fā)生齲壞且存在阻生情況時(shí)，拔除可避免鄰牙損害和反復(fù)感染。拔牙后需考慮種植修復(fù)、固定橋或活動(dòng)義齒等方式恢復(fù)咬合功能，防止對(duì)頜牙伸長(zhǎng)和牙槽骨萎縮。

無論選擇保守治療或拔牙，均需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，減少蔗糖攝入頻率。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。長(zhǎng)期缺牙可能影響消化功能和面部輪廓，建議在3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)治療。