腰肌勞損的確診通常需要結合病史詢問、體格檢查和影像學檢查，主要方法有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查和排除性診斷。
一、體格檢查
體格檢查是診斷腰肌勞損的基礎步驟，醫(yī)生通過視診觀察腰部姿勢有無異常，觸診檢查腰肌是否有壓痛點或肌肉痙攣，叩診了解深層組織情況，并通過前屈、后伸、側彎等動作測試腰部活動范圍及疼痛反應。特殊檢查如直腿抬高試驗主要用于排除神經(jīng)根受壓，而骨盆分離試驗可評估骶髂關節(jié)功能。這些檢查有助于判斷腰部肌肉、韌帶等軟組織的狀態(tài)，為后續(xù)診斷提供依據(jù)，通常在醫(yī)院門診即可完成。
二、影像學檢查
影像學檢查能直觀顯示腰部結構變化，X線檢查可觀察腰椎曲度、骨質(zhì)增生或骨折等骨骼異常，計算機斷層掃描能更精細地評估骨性結構，磁共振成像則擅長檢測軟組織如肌肉、韌帶的水腫或撕裂。對于腰肌勞損，影像學檢查主要用于排除其他疾病如椎間盤突出或腫瘤，當患者癥狀持續(xù)或加重時，醫(yī)生可能建議此類檢查以明確診斷。
三、實驗室檢查
實驗室檢查通過血液檢測輔助診斷，血常規(guī)可排查感染或炎癥性疾病，紅細胞沉降率和C反應蛋白測試能反映體內(nèi)炎癥水平，類風濕因子和抗核抗體檢查用于鑒別自身免疫性疾病如強直性脊柱炎。這些檢查在腰肌勞損診斷中不常用，但若懷疑癥狀由全身性疾病引起，醫(yī)生會推薦以排除類似表現(xiàn)的其他病因。
四、肌電圖檢查
肌電圖檢查評估神經(jīng)和肌肉功能，通過記錄肌肉電活動檢測神經(jīng)源性損傷，如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導致的肌無力。神經(jīng)傳導速度測試可測量神經(jīng)信號傳遞效率，幫助區(qū)分周圍神經(jīng)病變。該檢查在腰肌勞損中應用較少，主要用于當癥狀伴隨麻木、放射痛時，排除神經(jīng)性病因以確保診斷準確性。
五、排除性診斷
排除性診斷通過逐一鑒別其他可能疾病來確認腰肌勞損，需排除腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、強直性脊柱炎、腎臟疾病或腫瘤等。醫(yī)生結合患者病史、癥狀特征和檢查結果，對比典型腰肌勞損的局限性酸痛與活動加重特點，最終在無其他器質(zhì)性病變證據(jù)時確診。這種方法能避免誤診，確保治療針對性強。
確診腰肌勞損后，日常護理對緩解癥狀和預防復發(fā)至關重要?；颊邞苊忾L時間保持同一姿勢，如久坐或久站，定期進行腰部拉伸鍛煉如小燕飛或橋式運動以增強肌肉力量。注意保暖防寒，減少腰部受涼，使用硬板床睡眠并提供足夠支撐。在醫(yī)生指導下，可結合熱敷、按摩等物理療法，如果疼痛持續(xù)，及時復診調(diào)整治療方案，保持健康體重和均衡飲食也有助于減輕腰部負擔。