女人嘔吐時(shí)小便失禁可能與腹壓驟增、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、妊娠等因素有關(guān)，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、腹壓驟增
劇烈嘔吐時(shí)腹腔壓力突然升高，可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿液不自主流出。這種情況多見于一次性嘔吐或急性胃腸炎發(fā)作期，通常無須特殊治療，嘔吐緩解后癥狀自行消失。建議避免彎腰或憋尿動(dòng)作，嘔吐時(shí)盡量保持坐位。
2、盆底肌松弛
產(chǎn)后或中老年女性因盆底肌群松弛，在腹壓增加情況下可能出現(xiàn)壓力性尿失禁?？杀憩F(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或嘔吐時(shí)漏尿。凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道動(dòng)作，持續(xù)3-6個(gè)月可見改善。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能引起尿急尿失禁，合并嘔吐時(shí)癥狀加重?？赡馨殡S排尿灼痛、下腹墜脹感。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱控制功能，導(dǎo)致嘔吐時(shí)排尿反射異常。常伴有肢體麻木、排尿不暢等癥狀。需通過肌電圖和神經(jīng)影像學(xué)檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病使用甲鈷胺片或依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
5、妊娠因素
妊娠中晚期子宮增大壓迫膀胱，孕激素升高使尿道括約肌松弛，嘔吐時(shí)易發(fā)生漏尿。建議使用孕婦專用護(hù)墊，分娩后多數(shù)可自行恢復(fù)。若產(chǎn)后持續(xù)存在癥狀，需考慮盆底肌康復(fù)治療。
日常應(yīng)注意避免一次性大量飲水，控制咖啡因攝入，排尿時(shí)嘗試雙重排尿法以排空膀胱殘余尿。超重者需減重以降低腹壓，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)反復(fù)尿失禁建議記錄排尿日記，包括漏尿時(shí)間、誘因和尿量，就診時(shí)提供醫(yī)生參考。絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生是否需局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。長期癥狀未緩解者需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。